Allegato “2” Domanda del Soggetto Ospitante

SPETT/LE PLUS OGLIASTRA
C/O Comune di Tortolì – Ente Capofila 
Via Garibaldi n. 1
08048 Tortolì

AVVISO PUBBLICO PER L’ACQUISIZIONE DI MANIFESTAZIONI DI INTERESSE PER L’OSPITALITÀ DI INSERIMENTI  LAVORATIVI E/O TIROCINI FORMATIVI PER I BENEFICIARI DEL PROGETTO “Sostegno per l’inclusione attiva (SIA) FSE PON”	

Domanda di ammissione alla selezione per individuazione soggetti ospitanti interessati ad accogliere i destinatari degli inserimenti lavorativi/tirocini formativi  
PON INCLUSIONE 2014-2020 
Scheda anagrafica
Dati 	
Denominazione (*)		
Natura giuridica (*)		
Tipo di soggetto (*)		
Codice Fiscale (*)		
Partita IVA (*)		
Settore produttivo(*)		
E-mail (*)		
Sito web		

Sede Legale*	
Via e numero civico		
Città		
CAP		
Regione		
Provincia		
Stato		

Sottoscrittore (rappresentante legale o soggetto delegato)*	
Cognome		
Nome		
Codice Fiscale		
Luogo di nascita		
Data di nascita		
Qualifica		
Tipo documento		
Numero documento:		
Documento rilasciato da:		
Data di rilascio documento:		

Referente per la proposta*	
Cognome		
Nome		
Codice Fiscale		
Ufficio di appartenenza		
Via e numero civico		
Città		
CAP		
Regione		
Provincia		
Stato		
Telefono		
Fax		
Posta elettronica		

Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 28/12/2000 n. 445
DICHIARA

•	di non aver licenziato personale nei dodici mesi precedenti la dichiarazione di disponibilità ad attivare gli inserimenti lavorativi e/o tirocini formativi (salva la cessazione per giusta causa o per il raggiungimento dei requisiti del pensionamento per vecchiaia);
•	di aver avere sede legale e/o produttiva nell’ambito territoriale del PLUS Ogliastra; 
•	di essere in regola con il versamento dei contributi previdenziali e assicurativi;
•	di rispettare i contratti collettivi di lavoro;
•	di essere in regola con le norme che disciplinano le assunzioni obbligatorie;
•	di essere in regola con la normativa in materia di sicurezza sul lavoro;

DICHIARA INOLTRE

•	di essere immediatamente disponibile all’inserimento lavorativo dei soggetti beneficiari dei    percorsi di inserimento lavorativo nella propria azienda / Ente;
•	di essere disponibile all’inserimento in azienda di n.______ beneficiari nella sede sita in _________________________________ via _______________________ n. ____, c.a.p. ________, tel. _____________________, fax _____________, e-mail ___________________________;
•	di individuare quale tutor aziendale il signor ______________________________________ nato a ____________________ il ____/____/______ in qualità di __________________________;
•	di aver preso visione e di accettare le disposizioni contenute nell’avviso pubblico
•	Di essere titolare delle seguenti posizioni assicurative e previdenziali:
	INAIL ………………………………………………  sede di …………………………… 
	INPS …………………………………………………sede di ……………………………
Si allega fotocopia del documento di identità del dichiarante
Data, ________________ 	 	
 
 ____________________________________
Timbro e Firma leggibile del Rappresentante

Informativa e consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi (Art. 13 D.Lgs. 196/2003)

Il/la sottoscritto/a _______________________________________ in qualità di rappresentante legale dell’Impresa _________________________________ autorizza, ai sensi del D. Lgs. N. 196/2003, il trattamento dei dati ai fini dell’attivazione degli inserimenti lavorativi.
Data, ________________ 		

____________________________________
Timbro e Firma leggibile del Rappresentante
(*) Campi obbligatori