Unione Europea	

REPUBBLICA ITALIANA

	
ASSESSORATO DELL’IGIENE E SANITA’ E DELL’ASSISTENZA SOCIALE
DIREZIONE GENERALE DELLE POLITICHE SOCIALI

VERBALE N. _______________ DEL ___________________

DESTINATARIO DELL’INTERVENTO
Cognome e nome _______________________________________________
nato a _______________________________________________ il ________________
residente in via/piazza ___________________________________________________________ n. ______
Comune ______________________________________________ Provincia ________________________

VALUTAZIONE EFFETTUATA DALLA
Azienda Sanitaria Locale n. ___________
Unità di Valutazione Territoriale del Distretto di ___________________________________

Criterio	Indicatore	punti	

Livello d’integrazione dell’intervento con gli altri servizi sanitari, sociosanitari e sociali presenti nel contesto di riferimento	Intervento non previsto in un progetto integrato socio sanitario	0	
	Intervento non previsto in un progetto integrato socio sanitario ma compatibile con  il  progetto	3	
	Intervento inserito  in un progetto individualizzato integrato socio sanitario	5	

Grado di connessione dell’intervento proposto con la tipologia e gravità della disabilità della persona	Intervento non attinente alla tipologia e/o gravità della disabilità	0	
	Intervento marginale rispetto a tipologia e/o gravità della disabilità, in grado di ridurre le limitazioni funzionali	5	
	Intervento connesso con tipologia e/o gravità della disabilità, in grado di ridurre le limitazioni funzionali 	16	
	Intervento strettamente e specificamente connesso con tipologia e/o gravità della disabilità, in grado di ridurre le limitazioni funzionali (almeno un livello nella scala della disabilità)	28	
	Intervento strettamente e specificamente connesso con tipologia e/o gravità della disabilità, in grado di ridurre significativamente le limitazioni funzionali  (almeno due livelli nella scala della disabilità)	35	

Contributo dell’operazione all’aumento di infrastrutture e ausili domotici	Intervento scarsamente significativo o  indifferente rispetto all’aumento di infrastrutture e ausili domotici o informatici	0	
	Intervento significativo rispetto all’aumento di infrastrutture e ausili domotici o informatici 	3	
	Intervento significativo rispetto all’aumento di infrastrutture e ausili domotici o informatici con spiccati elementi di innovatività	5	

Miglioramento della qualità della vita dei destinatari degli interventi	Intervento scarsamente influenzante o indifferente rispetto al  miglioramento della qualità della vita	0	
	Intervento che consente marginale miglioramento di una funzione in grado di contribuire al  miglioramento della qualità della vita	5	
	Intervento che consente un significativo e verificato miglioramento di una funzione in grado di contribuire al  miglioramento della qualità della vita 	15	
	Intervento che consente un significativo e verificato miglioramento di una aspetto della qualità della vita (importante e significativo aumento dell’autonomia, acquisizione di possibilità lavorativa,)	20	
	Intervento che consente un significativo e verificato miglioramento complessivo della qualità della vita (importante e significativo aumento dell’autonomia, acquisizione di possibilità lavorativa, aspetti psicologici individuali)	25	

Capacità di ridurre i costi sociali e sanitari di assistenza	Intervento che non consente di ridurre i costi sociali e sanitari dell’assistenza 	0	
	Intervento che consente di ridurre in prospettiva i costi sociali e sanitari dell’assistenza (riduzione o eliminazione di interventi riabilitativi, assistenziali etc)	2	
	Intervento che consente di ridurre in modo pianficato e verificabile i costi sociali e sanitari dell’assistenza (riduzione o eliminazione di interventi riabilitativi, assistenziali etc)	5	

Fattibilità tecnica del progetto	Elaborato progettuale non corredato delle previsioni tecniche di norma per la domotica e non dotato di una  valutazione per gli ausili	0	
	Elaborato progettuale non corredato di tutte le previsioni tecniche di norma per la domotica e dotato di una  valutazione non sperimentata con per gli ausili	5	
	Progetto esecutivo corredato di tutte le previsioni tecniche di norma per la domotica e della valutazione preventiva certificata in ausilioteca per gli ausili	10	

Specificità e gravità della menomazione	Intervento attinente una menomazione lieve	0	
	Intervento attinente una menomazione media	3	
	Intervento attinente una menomazione elevata 	5	

Età del destinatario dell’intervento	Da 0 a 25 anni	10	
	Da 26 a 50 anni	7	
	Da 51 a 75 anni	3	
	Oltre 75 anni	1	

Osservazioni __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DATA ______________   

FIRME 	__________________________________________
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