SOCIETA’ DI PRODUZIONE	
Domanda di concessione di un prestito a tasso agevolato per la produzione di un lungometraggio di interesse regionale ai sensi dell’articolo 7 della L.R. della Sardegna 20 settembre 2006, n. 15. 
Anno 2010
All. alla Det. del Dir. del Servizio Spettacolo, Sport, Editoria e Informazione n. 2309 del 20.12.2010
MARCA
BOLLO
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
Viale Trieste 186
09123 CAGLIARI
Oggetto:	Richiesta di un prestito a tasso agevolato per la produzione di un lungometraggio di interesse regionale dal titolo ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________	
Il sottoscritto ____________________________________________________________________________ (Codice Fiscale_____________________________), in qualità di _____________________________ della società di produzione________________________________________________________________ P. IVA __________________________, con sede legale in __________________________, Prov. _______ CAP _______, via _____________________________________________________________ n. _____, tel. ______________________ telefax ________________ cellulare_______________________________ e-mail _________________________________, domicilio fiscale in ______________________________, via_______________________________________________________________, CAP_______________, a nome e nell'esclusivo interesse dell'organismo che rappresenta
CHIEDE
di poter beneficiare di un prestito ai sensi dell'art. 7 della L.R. 20 settembre 2006, n. 15, per l’attività in oggetto, da realizzare in Sardegna entro 3 anni a partire dalla data di comunicazione dell’attribuzione del predetto prestito.
Al tal fine, il sottoscritto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci rese nella presente istanza o di esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità (vedi art. 76 del D.P.R. 445/2000), ai fini dell’ammissione al contributo
DICHIARA
a.	che la società di produzione _______________________________________________________ ragione sociale ____________________________________________________________________, con sede legale in ____________________________________________________________________ costituita in data______________________________ è iscritta alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di ____________________________, col numero ______________________ in data _______________________, P. IVA _______________________________________________, Codice Fiscale ______________________________________
b.	che i suoi legali rappresentanti sono: 
1)	________________________________________________________________________________
2)	________________________________________________________________________________
3)	________________________________________________________________________________
c.	che al momento della presentazione dell’istanza è legalmente costituito da almeno 24 mesi;
d.	che la finalità e attività principale della società è la produzione di opere audiovisive;
e.	di avere piena conoscenza dei criteri e modalità di concessione dei contributi di che trattasi, approvati con deliberazione della Giunta Regionale n. 68/21 del 3.12.2008 e n. 73/17 del 20.12.2008 (pubblicata sul sito Internet www.regione.sardegna.it);
f.	che per le attività sono previste le entrate di cui all'allegato preventivo finanziario;
g.	che l'eventuale differenza tra spese ed entrate sarà coperta dalla società richiedente.
Si allegano i seguenti documenti: 
(n. 6 copie cartacee e n. 1 copia informatica degli allegati dal n. 1 al n. 11)

1.	progetto contenente la sceneggiatura, il piano di lavorazione, il cast artistico e tecnico; 
2.	progetto filmico (Modulo A);
3.	preventivo finanziario articolato per voci di spesa e comprensivo delle ulteriori entrate a pareggio (Modulo B);
4.	piano economico-finanziario preventivo che dimostri la validità economica del progetto; 
5.	relazione dalla quale risultino le ricadute economiche sul territorio in termini di servizi, impiego di maestranze e professionalità locali; 
6.	piano di diffusione commerciale; 
7.	relazione tecnico artistica che illustri il progetto; 
8.	curriculum in formato europeo degli autori, del produttore, del distributore; 
9.	relazione sui precedenti progetti, anche di cortometraggio, cui abbiano partecipato gli autori o il produttore dalla quale si evincano il successo di critica e/o di pubblico, i premi e le segnalazioni conseguiti, ecc.;
10.	dettagliata relazione dalla quale risulti la valorizzazione dell’identità regionale con riferimento al patrimonio storico-culturale, paesaggistico-ambientale, socio-economico, linguistico-letterario e antropologico della Sardegna;
11.	traduzione in lingua italiana per progetti in altre lingue;
12.	conto corrente bancario o postale intestato al richiedente (Codice IBAN);
13.	fotocopia del documento d’identità del legale rappresentante.

Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità che i dati contenuti nella documentazione allegata alla presente domanda sono esatti e corrispondenti al vero.
Ai sensi del D.Lgs del 30.06.2003 n. 196, si autorizza il consenso al trattamento dei dati personali contenuti nel presente modulo e nei relativi allegati, esclusivamente per i fini di cui alla presente domanda.
In fede
___________________________
(data)
________________________________
(firma leggibile e timbro)
N.B.
La domanda di contributo verrà presa in considerazione solamente se completa di tutte le informazioni richieste e degli allegati previsti dalle modalità di concessione dei contributi.