ALLEGATO A – MODELLO DI DOMANDA

Avviso pubblico di selezione per l’attribuzione di un incarico di collaborazione coordinata e continuativa. Laurea in economia e commercio

								Alla Regione Autonoma della Sardegna
								Direzione Generale delle Politiche Sociali
								Servizio Programmazione  ed Integrazione                     
								Sociale
								Via Roma, 253
								09100 CAGLIARI

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________________________
chiede
di essere ammesso/a a partecipare alla Selezione per il l’attribuzione di un incarico di collaborazione coordinata e continuativa.  

A tal fine, consapevole delle conseguenze penali previste (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445), ai sensi degli artt. 46 e 47 del predetto D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sotto la propria responsabilità,
dichiara
-	di essere nato/a a_____________________________________(prov.______) il_______________;
-	di essere residente a________________________(prov.______) Via/Piazza__________________;
-	di essere cittadino/a Italiano/a o di uno Stato membro dell’Unione Europea____________________;
-	di non essere interdetto dai pubblici uffici in base a sentenza passata in giudicato;
-	di non avere riportato condanne penali e non avere procedimenti penali pendenti a proprio carico;
-	di non essere stato destituito o licenziato o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione;
-	di conoscere le modalità di espletamento della selezione e in particolare che la graduatoria degli  idonei sarà pubblicata esclusivamente sul sito Web della Regione Sardegna;
-	che l’indirizzo al quale si vogliono ricevere tutte le comunicazioni è il seguente:
-	________________________________________________________________________________
-	Tel._____________________fax___________________e-mail_____________________________

Allega

-	autocertificazione attestante i requisiti di ammissibilità e i titoli di cui si richiede la valutazione redatta secondo lo schema dell’Allegato B;

-	curriculum personale in formato europeo datato e sottoscritto e recante l’autorizzazione al trattamento dei dati ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 e s.m.i., che riporti tutti gli elementi ritenuti necessari per consentire alla Commissione la migliore interpretazione di quanto dichiarato nella domanda di partecipazione e nell’Allegato “B”;
-	fotocopia di un documento di identità.

Ai sensi del D. Lgs. N. 196/2003, il/la sottoscritto/a autorizza la Regione Autonoma della Sardegna al trattamento dei propri dati personali ai fini del procedimento connesso alla selezione e per l’assolvimento degli obblighi previsti dalle leggi e dai regolamenti in materia.

Luogo e data						
Firma

Il presente Allegato fa parte integrante e sostanziale dell’avviso di selezione. Ad esso deve essere allegata, pena l’esclusione, la fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore.