Repubblica Italiana
	REGIONE AUTÒNOMA DE SARDIGNA
REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA	

assessoradu de sa programmatzione, bilantzu, crèditu e 
assentu de su territoriu

ASSESSORATO DELLA PROGRAMMAZIONE, BILANCIO, CREDITO E 
ASSETTO DEL TERRITORIO

- CENTRO REGIONALE DI PROGRAMMAZIONE -

COFINANZIAMENTO REGIONALE PER LA PARTECIPAZIONE A PROGRAMMI E A PROGETTI DI RILIEVO INTERNAZIONALE PROMOSSI DA ORGANISMI NAZIONALI E ESTERI, DALL’UNIONE EUROPEA E DA ALTRE ORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI (Legge Regionale 30 giugno 2011 n.12, articolo 3, comma 3)

AVVISO ANNUALITA’ 2013

COFINANZIAMENTO REGIONALE PER LA PARTECIPAZIONE A PROGRAMMI E A PROGETTI DI RILIEVO INTERNAZIONALE PROMOSSI DA ORGANISMI NAZIONALI E ESTERI, DALL’UNIONE EUROPEA E DA ALTRE ORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI (L.R. n.12/2011, articolo 3, comma 3) – ANNUALITA’ 2013
DOMANDA DI ACCESSO 
(da inviare a pena di esclusione all’indirizzo crp@pec.regione.sardegna.it )
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________, in qualità di rappresentante legale di (denominazione ente/organismo/altro) _________________________________________________________________, con sede legale in ________________________________,     Prov. ______,       CAP ________,  
indirizzo ______________________________________________, telefono __________________, 
fax __________________________, indirizzo e-mail ___________________________________________, 
Partita IVA/Codice Fiscale _________________________________________________,  
Riferimenti bancari (Istituto di credito, Agenzia/filiale e Codice IBAN) ______________________________, 
consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445
CHIEDE

di accedere alla procedura per il cofinanziamento regionale - Annualità 2013 per la partecipazione a programmi e a progetti di rilievo internazionale promossi da organismi nazionali e esteri, dall’Unione Europea e da altre organizzazioni internazionali, ai sensi dell’art.3, comma 3, della L.R. n.12/2011, in esecuzione della Deliberazione della Giunta regionale n.10/18 del 28/2/2012 e secondo le Direttive di attuazione approvate con la Determinazione del Direttore del Centro Regionale di Programmazione n.8312/1026 del 12/10/2012.
A TAL FINE DICHIARA
- che il progetto denominato ______________________________________________________________ di cui l’ente/organismo di cui ha la rappresentanza è capofila/partner (specificare), è risultato idoneo e finanziato nell’ambito del Programma/della collaborazione internazionale con (indicare, alternativamente: 1. la denominazione del Programma, specificando il bando o l’annualità di riferimento; 2. la natura della collaborazione internazionale, con riferimento al tema ed ai soggetti partner) _____________________________________________________________________________________  , come risulta dalla documentazione allegata;
- che al progetto/collaborazione partecipano un soggetto capofila e n. _____ partner (incluso il richiedente);
- che il budget totale del progetto è di Euro _____________  ;
- che la quota del budget a disposizione del soggetto richiedente è di Euro ________________ ;
- che la quota di cofinanziamento a proprio carico è di Euro ________________ e trova copertura (specificare la fonte del cofinanziamento proprio) _____________________________ ;
- che l’importo del cofinanziamento regionale richiesto, nella misura massima del 50% della quota di cofinanziamento a proprio carico, è di Euro _________________ ;
- che il cofinanziamento regionale richiesto fa riferimento alla riserva del ____ % (indicare la percentuale) destinata a ___________________ (specificare se a progetti o a collaborazioni internazionali) di cui all’articolo 3, comma 3, dell’Avviso;
- che le spese connesse alle fasi di predisposizione della proposta progettuale e di gestione del ciclo progettuale non superano la misura massima del 5% del beneficio concesso;
- che il progetto finanziato non prevede ricerche, studi e realizzazione di attività formative tematiche già attivate con altri strumenti a livello regionale;
- che il cofinanziamento regionale per il quale fa domanda non si cumula con altri finanziamenti provenienti da fonti del bilancio della Regione Autonoma della Sardegna;
- che il progetto non rientra tra le Linee di Attività a valere sul Programma Operativo FESR 2007-2013, sul Programma Operativo FSE 2007-2013, sugli interventi previsti dal Programma di Sviluppo Rurale – FEASR 2007-2013, sul P.O. ENPI CBC MED e non beneficia di risorse regionali o di risorse comunitarie rinvenienti dai Programmi finanziati dall’Unione Europea nell’ambito dell’Obiettivo Cooperazione Territoriale europea;
- che il progetto non rientra tra quelli avviati ai sensi del Settimo Programma Quadro per la ricerca e lo sviluppo tecnologico (7º PQ) dell’Unione Europea, in quanto già contemplati con apposita procedura premiale da parte dell’Amministrazione regionale nell’ambito delle attività previste dalla L.R. 7/2007. 
- di accettare senza riserva i termini, le condizioni e le prescrizioni contenute nelle Direttive approvate con la Determinazione C.R.P. n.8312/1026 del 12/10/2012.
- (solo per i soggetti privati) che, alla data di presentazione della presente domanda di accesso l’organismo di cui ha la rappresentanza legale si trova nelle seguenti condizioni:
a)	è regolarmente costituito da almeno 2 anni;
b)	opera nel pieno e libero esercizio dei propri diritti, non trovandosi in stato di scioglimento o liquidazione e non essendo sottoposto a procedure di fallimento, liquidazione coatta amministrativa e amministrazione controllata;
c)	non rientra fra i soggetti che hanno ricevuto e, successivamente, non rimborsato contributi pubblici di qualsiasi natura per i quali sia stata adottata una decisione di recupero;
d)	non è stato destinatario, nei tre anni precedenti la presentazione della domanda d’accesso, di provvedimenti di revoca totale di agevolazioni concesse dalla Regione Autonoma della Sardegna, ad eccezione di quelli derivanti da rinunce;
e)	(se pertinente) ha restituito agevolazioni godute per le quali è stata disposta dalla Regione Autonoma della Sardegna la restituzione;
f)	partecipa, in qualità di capofila o di partner, ad un progetto di rilevanza internazionale promosso e approvato da organismi nazionali, dall’Unione Europea o da altre organizzazioni internazionali o ad una collaborazione internazionale di particolare interesse per la strategia regionale e di comprovato livello scientifico, finanziato da organismi nazionali, dall’Unione Europea o da altre organizzazioni internazionali.
SI IMPEGNA

- a comunicare tutte le variazioni riguardanti i dati contenuti nella presente domanda di accesso e nella documentazione allegata che dovessero intervenire successivamente alla sua presentazione;
- a produrre l’ulteriore documentazione necessaria per l’espletamento dell’istruttoria e il successivo monitoraggio tecnico e amministrativo del progetto per il quale ha presentato domanda di cofinanziamento;
- (solo per i soggetti privati) si impegna, in caso di accesso al cofinanziamento regionale, a prestare, su richiesta del Centro Regionale di Programmazione, la garanzia fidejussoria di cui all’articolo 13 delle Direttive di attuazione.
AUTORIZZA
il Centro Regionale di Programmazione ad inoltrare le comunicazioni previste dalla procedura ai recapiti indicati nella presente domanda. 
AUTORIZZA ALTRESI’
la Regione Autonoma della Sardegna ed ogni altro soggetto formalmente delegato ad effettuare tutte le indagini tecniche ed amministrative dagli stessi ritenute necessarie, sia in fase di istruttoria che a seguito dell’eventuale concessione del cofinanziamento richiesto e l’erogazione dello stesso.

ALLEGA
-	Fotocopia di un valido documento di identità del firmatario;
-	Scheda progettuale;
-	Documentazione rilasciata dall’ente/organismo finanziatore principale attestante l’avvenuto finanziamento del progetto o della collaborazione internazionale;
-	Valutazione attestante l’elevato contenuto scientifico rilasciata da organismo indipendente (nel caso di collaborazioni internazionali di particolare interesse per la strategia regionale e di comprovato livello scientifico).

Luogo _________________________

Data __________________________			     Timbro e firma e del Rappresentante Legale 

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INFORMATIVA EX ART. 13 DEL D.LGS. N.196/2003

Ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. n.196/2003, relativo alla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, il trattamento dei dati che ci sta affidando sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti.

La informiamo che:
i dati da lei forniti verranno trattati esclusivamente per le seguenti finalità: PROCEDURA DI COFINANZIAMENTO REGIONALE PER LA PARTECIPAZIONE A PROGRAMMI E A PROGETTI DI RILIEVO INTERNAZIONALE PROMOSSI DA ORGANISMI NAZIONALI E ESTERI, DALL’UNIONE EUROPEA E DA ALTRE ORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI (L. R. n.12/2011, articolo 3, comma 3).

1.	il trattamento sarà effettuato con modalità manuali e informatizzate.
2.	il conferimento dei dati è obbligatorio, in quanto funzionale alla partecipazione al Bando Pubblico a cui si riferisce la presente dichiarazione e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata ammissione della istanza di agevolazione.
3.	Titolare del trattamento è la Regione Autonoma della Sardegna - Centro Regionale di Programmazione - con sede in Via Cesare Battisti s.n., 09123 Cagliari.
4.	il responsabile del trattamento è il Dott. Piergiorgio Bittichesu, e-mail: crp.urp@regione.sardegna.it;
5.	in ogni momento potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.Lgs n.196/2003.

Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs n. 196/2003, nella sua qualità di interessato, presta il suo consenso al trattamento dei dati personali, sensibili e non sensibili, per i fini indicati nella suddetta informativa.

Data _____________________________

Luogo ____________________________
Timbro e firma del Rappresentante Legale 

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