INDAGINE DI MERCATO CONOSCITIVA, AI SENSI DELL’ART. 125, COMMA 11, DEL DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006, N. 163 E SS.MM.II., FINALIZZATA ALL’INDIVIDUAZIONE DI SOGGETTI IDONEI ALLA ELABORAZIONE DEL PIANO DI GESTIONE DELLA EX MANIFATTURA TABACCHI DESTINATA A FABBRICA DELLA CREATIVITA’.		POR FESR 2007-2013	 Linea di attività 4.2.3.b
MODELLO B
DICHIARAZIONI PERSONALI 
art. 38, comma 1, lett. b) c), e m-ter, D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii e 32-quater, Codice Penale
(art. 46 D.P.R. n. 445/2000)
Il Sottoscritto ______________________________ C. F. n. _______________________________
nato a __________________ il ____________________ e residente a ______________________
in Via/P.zza ________________________ n. _______ tel. _______________ fax _____________
in qualità di ______________________________ dell’operatore economico __________________
con sede in ________________________, Via ________________________________ n. ______
P. IVA  ____________________________, tel. ________________________, fax ____________;
dell’operatore economico __________________________________________________________
Sede legale (indirizzo: città, via, n. civico e c.a.p.) _______________________________________
Sede operativa (indirizzo: città, via, n. civico e c.a.p.) ____________________________________
Tel  ______________________________ cell. _________________________________________
Fax  _______________________ e-mail______________________________________________
pec ___________________________________________________________________________
Codice Fiscale ___________________________ P.IVA __________________________________

Consapevole delle pene stabilite dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e ss.mm.ii. in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi
DICHIARA ED ATTESTA
1.	assenza a proprio carico di procedimenti in corso per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 6 del D.Lgs. 06.09.2011, n. 159 o di una delle cause ostative previste dall'art. 67 del  D.Lgs. 06.09.2011, n. 159 (art. 38, comma 1, lett. b), D.Lgs. 163/2006);
2.	inesistenza di un provvedimento con il quale sia stata disposta nei propri confronti la misura di prevenzione della sorveglianza di cui all'art. 6 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159;
3.	che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'art. 6 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159, irrogate nei confronti di un proprio convivente;
4.	che nei propri confronti non sussiste, nell'anno antecedente alla pubblicazione del bando, richiesta di rinvio a giudizio per omessa denuncia all'autorità giudiziaria del fatto di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del Codice Penale aggravati ai sensi dell'art. 7 del D. L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12.07.1991, n. 203, salvo che ricorrano i casi previsti dall'art. 4, comma 1, della Legge 24 novembre 1981, n. 689 (art. 38, comma 1, lett. m ter), D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.);
5.	l'inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; inesistenza di sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18 (art. 38, comma 1, lett. c), D.Lgs. 163/2006);
6.	l'inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato relative a reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater c.p.
Dichiara inoltre (se del caso): la sussistenza di sentenze di condanna passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p., con indicazione – a pena di esclusione - degli estremi di ciascun provvedimento, anche nel caso in cui sia intervenuto il “beneficio della non menzione”:
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Data ______________________ 
IL DICHIARANTE
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Allegare: copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità