Trasmissione via pec: lav.coord.lavoro.formazione@pec.regione.sardegna.it 
Spett.le 
Servizio Attività Territoriali

Oggetto: 	Avviso pubblico per un’ indagine di mercato finalizzata all’individuazione di operatori economici da invitare alla procedura negoziata per l'affidamento della fornitura di prodotti materiali per i corsi di Estetista e Acconciatore dei CC.PP.LL.FF. del territorio regionale.

Il/La sottoscritto/a _________________________________________ nato a _______ il___________codice fiscale ____________________________
nella sua qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa ___________________________________ con sede a_____________________________ in via ___________________________ c.f. ______________
email ___________________________ pec___________________________ tel. __________
manifesta il proprio interesse ad essere consultato nella procedura negoziata della fornitura in oggetto e consapevole delle sanzioni previste dalll’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti  del T.U.  445/2000
DICHIARA

•	Di non trovarsi in una delle situazioni che comportano l’esclusione ai sensi dell’art. 80 del D. Lgs n 50/2016;
•	Di acconsentire al trattamento dei dati personali trasmessi, anche con strumenti informatici, nel rispetto della disciplina dettata dal D. Lgs. 196/2003 ed esclusivamente per finalità di cui alla presente manifestazione d’interesse;
•	Di essere a conoscenza che la presente manifestazione d’interesse non comporta l’assunzione di alcun obbligo specifico da parte dell’Amministrazione proponente.

Luogo e data _______________                                         Il dichiarante ____________________

N.B.: il presente modulo deve essere corredato della fotocopia del documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore.