Richiesta di agevolazione tariffaria per invalidi e reduci di guerra. 
L.R.7.12.2005, n. 21, art. 26 – Deliberazione n. 67/5  del 16.12.2016
 NUOVA                  RINNOVO                 DUPLICATO 

DATI ANAGRAFICI DEL SOGGETTO BENEFICIARIO
Nome _______________________________________ Cognome_______________________________________
Nata/o il ____________________________________ a ______________________________________________
Residente a _____________________________________________ Prov. ______________ c.a.p.____________
Via/Piazza________________________________n.________ domiciliata/o a_____________________________
Codice fiscale __________________________________________ Tel. __________________________________
e-mail______________________________________________________________________________________

La/Il Sottoscritta/o ________________________________ in qualità di: 	    diretto interessato
                                                                                                                             		    genitore dell'utente minorenne
                                                                                                                             		    tutore/amministratore di sostegno dell'utente
C H I E D E
che al soggetto beneficiario venga rilasciata la tessera di agevolazione tariffaria in qualità di:
   invalido civile con percentuale del ______________%            		 con indennità di accompagnamento
                                                                                                                                 con indennità di frequenza 
   reduce di guerra  o equiparato
   titolare di pensione INPS, cat. IO
   invalido INAIL, cat ___ _____
con reddito ISEE di € ________________________________ 

Luogo e data	Firma	

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______________________________________________	

DOCUMENTI ALLEGATI ALLA DOMANDA:
•	documento di identità;
•	verbale rilasciato dalla commissione medica (o sentenza del Tribunale) riportante la percentuale di invalidità 
•	situazione reddituale ISEE
•	una foto formato tessera (solo per nuove tessere)
•	informativa e consenso al trattamento dei dati ai sensi degli artt. 13 e 23 del Dlgs 30 giugno 2003, n.196

Le richieste di rinnovo potranno essere inoltrate anche via mail scrivendo all’indirizzo: matpiras@regione.sardegna.it. 
SPAZIO A CURA DELL’AMMINISTRAZIONE
sulla base della documentazione prodotta il ticket a carico dell’utente è pari al ________% del costo del titolo di viaggio.
INFORMATIVA (art. 13 D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196)

Ai sensi e per gli effetti dell’art.13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), si informa che i Suoi dati personali saranno trattati dall’Assessorato dei Trasporti con sede in Cagliari, Via XXIX Novembre 1847, n.41 – 09123 Cagliari, esclusivamente per le finalità connesse al procedimento amministrativo che consente la definizione del ticket a carico dell’utente e il rilascio della certificazione attestante il diritto alle agevolazioni tariffarie di cui all’art. 26 della L.R. 21/2005, sempre e comunque nel rispetto del principio di necessità e pertinenza. 
Al riguardo si precisa che:
-	i dati suddetti saranno trattati su supporto cartaceo e con l’utilizzo di sistemi informatici ad opera di soggetti appositamente incaricati. In particolare, la procedura informatica attuata nell’ambito del sistema informatico è quella della gestione delle anagrafiche utente condivise con le aziende di trasporto che rilasciano i titoli di viaggio agevolati;
-	i dati suddetti saranno trattati nei modi, nei limiti e per il tempo strettamente necessari a conseguire gli scopi per cui sono stati raccolti, ovvero l’uso del sistema e l’inoltro di comunicazioni amministrative correlate ai servizi, e per finalità connesse all’espletamento di statistiche interne al sistema;
-	l’acquisizione dei suddetti dati è presupposto necessario ed indispensabile per il rilascio della certificazione attestante il diritto alle agevolazioni tariffarie di cui all’art. 26 della L.R. 21/2005 e per il suo utilizzo;
-	i dati suddetti, nonché quelli derivanti da elaborazioni effettuate da parte dell’Assessorato, non saranno oggetto di comunicazione e diffusione fuori dai casi previsti dalla legge e del Suo esplicito consenso;
-	potranno sempre essere fatti valere i diritti come espressi dall’art. 7 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, ovvero accedere ai propri dati, verificare se gli stessi sono utilizzati in conformità con la presente informativa e con il consenso reso, integrarli o farli integrare, farli cancellare od opporsi al loro trattamento, rivolgendosi al Titolare del trattamento ovvero al Responsabile di seguito indicati; 
-	il Titolare del trattamento è il Presidente della Giunta Regionale, con sede in viale Trento, 69 – 09123 Cagliari;
-	il Responsabile del trattamento è il Direttore Generale dell’Assessorato dei Trasporti con sede in Via XXIX Novembre 1847, n.41- 09123 Cagliari.

Per quanto non espressamente riportato nella presente informativa si rinvia a quanto indicato in materia di privacy sul portale istituzionale della Regione Sardegna (http://www.regione.sardegna.it/privacy.html). 

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI PROPRI DATI PERSONALI COMUNI (art. 23. D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196)
Preso atto del contenuto dell’Informativa resa nel presente modulo e di quanto stabilito dal Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI, il sottoscritto esprime il proprio esplicito consenso al trattamento dei dati personali forniti per le finalità riguardanti il procedimento amministrativo che consente il rilascio della certificazione attestante il diritto alle agevolazioni tariffarie di cui all’art. 26 della L.R. 21/2005 e delle eventuali comunicazioni di carattere operativo ed istituzionale ad esso direttamente conseguenti, vincolando comunque il consenso stesso al rispetto dell’informativa e di ogni altra condizione stabilita dalla legge.

Luogo e data	Firma	

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