POLIZZA FIDEJUSSORIA/FIDEJUSSIONE BANCARIA PER IL PAGAMENTO DELL`AIUTO PREVISTO DAL REG. CE N.1698/2005, PER IL SOSTEGNO ALLO SVILUPPO RURALE DA PARTE DEL FEASR.

Codice a barre domanda di pagamento online	N° _____________________________________________	
Identificativo SIAR domanda pagamento online	  ST_ _/PSR/112/_ _ _ _/_ _ _/DPP	
Misura 112 – Insediamento di giovani agricoltori	

Codice a Barre fidejussione	
N° __________________	
La presente garanzia, conforme allo schema di garanzia Tipo 4 di cui alla Circolare AGEA n° 27 del 14 luglio 2010 pubblicata sul sito Agea, riporta tutte le informazioni necessarie all`attivazione della garanzia/polizza fideiussoria stessa, la cui sottoscrizione costituisce atto formale di accettazione incondizionata di tutte le condizioni previste, degli importi e dei dati in essa riportati.
Frontespizio ( da compilare a cura dell’Ente garante)
Garanzia/polizza fideiussoria	Numero: _______________	
Inizio di validità garanzia	Data decorrenza validità: _______________ (gg/mm/aaaa)	
Tipologia del Contratto	polizza/garanzia fideiussoria finalizzata all`erogazione di aiuti nell`ambito dei contributi previsti dal Piano di Sviluppo Rurale di cui al Reg (CE) 1698/05 - Titolo IV	

Garante / Fideiussore	
Denominazione	Partita IVA	Data Iscrizione Registro Imprese	Numero Iscrizione Registro Imprese	Provincia Registro Imprese	
					
Indirizzo Sede Legale	Comune Sede Legale (o stato estero e città)	Cod. ISTAT	Prov.	C.A.P.	
					
(se diversa dalla sede legale)					
Indirizzo Direzione Generale	Comune Direzione Generale	Cod. ISTAT	Prov.	C.A.P.	
					
Telefono	Fax	E-mail	

Per le Assicurazioni:
Autorizzata dal Ministero dell`Industria, del Commercio e dell`Artigianato ad esercitare le assicurazioni del Ramo cauzione ed inclusa nell`elenco dell`art. 1, lettera c), della legge 348 del 10.06.1982, pubblicato sul sito internet www.isvap.it
Per le Banche:
ABI: _______________________
CAB: ______________________
Per Assicurazioni/Banche: Rappresentante Negoziale / Agente Procuratore speciale
Cognome	Nome	Codice Fiscale	
			
Data di Nascita	Luogo di Nascita	Prov.	
	 		
Indirizzo della Filiale/Agenzia	Comune (o Stato estero e città)	Prov.	C.A.P.	
				
Telefono	Fax	E-mail