Title: Alla Regione Autonoma della Sardegna
Author: Piras Giorgio
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ALLEGATO B

AUTOCERTIFICAZIONE TITOLI

Alla Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato dei Lavori Pubblici
Direzione generale 
Viale Trento, 69
09123 Cagliari

Avviso pubblico per la selezione comparativa pubblica per titoli ed esame colloquio per l’affidamento di n. 2 incarichi di collaborazione coordinata e continuativa per le azioni previste nell’ambito della Manifestazione d’interesse “Progetti pilota di housing sociale”, il cui schema è stato approvato con D.G.R. n. 26/38 del 06.07.2010: comunicazione e affiancamento dei soggetti proponenti nello sviluppo delle strategie progettuali; analisi delle proposte pervenute e verifica della loro ammissibilità e dei loro contenuti.

AUTOCERTIFICAZIONE SUL POSSESSO DEI TITOLI

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________,
nato/a a _____________________________________________________________ il ________________,
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 cui può andare
incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi,
dichiara
sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445, di essere in possesso
dei seguenti titoli (  e )

Modificare, integrare o duplicare, ove necessario, i campi sottostanti

Si ricorda di riportare sempre titoli che attengano al profilo professionale richiesto.

TITOLO DI STUDIO
DIPLOMA DI LAUREA / LAUREA SPECIALISTICA (punti commisurati al voto, art. 7 Avviso)
______________________________________________________________________________________
Conseguito in data _____________ presso ___________________________________________________
Con votazione ____________ Argomento della tesi _____________________________________________ _______________________________________________________________________________________ DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire  tutti gli  elementi utili alla individuazione ed equipollenza
del titolo) ________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Dottorato di ricerca (punti 1,0 per dottorato) – max 2 punti
Periodo di svolgimento ____________________ Sede _____________________________________________ Argomento della ricerca ______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

MASTER ) – max 1 punto

Master I Livello (punti 0,25 per master) 
Denominazione ____________________________________________________________________________ 
Periodo di svolgimento __________ Numero di ore _______ Ente organizzatore _________________________ Principali argomenti affrontati _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

Master Ii Livello (punti 0,5 per master)
Denominazione ____________________________________________________________________________ 
Periodo di svolgimento __________ Numero di ore _______ Ente organizzatore _________________________ Principali argomenti affrontati _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Tirocinio/stage (punti 1,5 per 3 mesi, punti 3,0 per 6 mesi, punti 6,0 per 1 anno) – max 6 punti
Denominazione ____________________________________________________________________________ 
Periodo di svolgimento __________ Numero di mesi _______ Ente organizzatore ________________________ Principali argomenti affrontati _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

corsi di specializzazione (punti 1 per corso) – max 3 punti
Denominazione ____________________________________________________________________________ 
Periodo di svolgimento __________ Numero di ore _______ Ente organizzatore _________________________ Principali argomenti affrontati _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

seminari/convegni (punti 0,25 per seminario/convegno) – max 1 punto
Denominazione ____________________________________________________________________________ 
Periodo di svolgimento __________ Numero di ore _______ Ente organizzatore _________________________ Principali argomenti affrontati _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

Esperienze lavorative attinenti l’oggetto di uno dei profili richiesti svolte nell’ambito della pubblica amministrazione (punti 4,0 per ogni trimestre) – max 12 punti
Denominazione dell’Ente _____________________________________________________________________ Periodo di collaborazione __________ Numero di mesi _______ 
Attività svolta ______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Esperienze lavorative attinenti l’oggetto di uno dei profili richiesti svolte nell’ambito DI ditte/società/studi privati (punti 1,5 per ogni trimestre) – max 9 punti
Denominazione dell’Ente _____________________________________________________________________ Periodo di collaborazione __________ Numero di mesi _______ 
Attività svolta ______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

PUBBLICAZIONI (punti 0,25 per pubblicazione) – max 1 punto
Tipologia: ________________________________________________________________________________
Autori: ___________________________________________________________________________________
Titolo Pubblicazione:________________________________________________________________________
Titolo rivista, collana, ecc..: ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 
Data pubblicazione: _______________ Rilevanza  :___________________________ (nazionale/internazionale)
DETTAGLIO (fornire tutti gli elementi utili alla valutazione del titolo)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Il/la sottoscritto/a autorizza Regione Autonoma della Sardegna – Assessorato dei Lavori Pubblici - Direzione generale ad utilizzare i dati personali forniti per la partecipazione alla selezione. I medesimi dati possono essere comunicati a soggetti terzi che forniscono specifici servizi di elaborazione di dati strumentali allo svolgimento della procedura stessa.

Luogo e data ______________________

Firma ____________________________

Il presente allegato fa parte integrante e sostanziale dell’avviso di selezione. Esso deve essere presentato unitamente all’allegato A – Domanda per la partecipazione alla procedura di selezione e, a pena di esclusione, alla fotocopia di un documento di riconoscimento del sottoscrittore, in corso di validità.