•	REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
Assessorato dei Trasporti
Servizio delle Infrastrutture di Trasporto e della Logistica
Via XXIX novembre 1847, n. 23
09123 – Cagliari (ITALIA)
PROCEDURA RISTRETTA PER LA FORNITURA DI N° 3 UNITà DI TRAZIONE (UdT) TRANVIARIE con l’opzione per l’acquisto di ulteriori n° 6 UdT – CPV (34620000-9; 80511000-9) – 
C.U.P. E80H11000000006; C.I.G. 3409259187
Criterio di aggiudicazione: offerta economicamente più vantaggiosa.
Importo complessivo	€ 9.000.000,00 IVA compresa	
1) Importo A BASE D’ASTA	€ 7.495.454,55 IVA esclusa	
2) Oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso	€    231.818,18 IVA esclusa	
IVA 1)+2)	€    772.727,27	
Somme a disposizione della stazione appaltante	€    500.000,00 IVA compresa	

MODELLO “1”
(La dichiarazione deve essere redatta su carta intestata dell’Operatore economico)

DIchiarazione A CORREDO DELL’OFFERTA, 
di cui al punto 6.5, lett. A, F, G dell’art. 6 della Lettera d’invito.
(artt. 46 e 47 d.p.r. n. 445/2000 e s.m.i.)
IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________________________________
NATO A ________________________________________ IL __________________________________
RESIDENTE A _____________________IN VIA/PIAZZA ______________________________________
IN QUALITA’ DI ______________________________________________________________________
DELL’OPERATORE ECONOMICO _______________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) _____________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) __________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ______________________________________________
FAX __________________________________ E-MAIL _______________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. _______________________________________________________
FORMA GIURIDICA ___________________________________________________________________
CCNL al quale aderisce l’operatore economico ___________________________________
Visto il bando di gara e la lettera d’invito per l’appalto indicato in oggetto, previamente informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, autorizza la raccolta dei dati per le finalità di selezione delle offerte ai fini della scelta del contraente e per l’emanazione del provvedimento amministrativo e, consapevole del fatto che la Regione Autonoma della Sardegna – Assessorato dei Trasporti controllerà i requisiti autocertificati dal dichiarante e che, in caso di dichiarazione mendace, saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti, ai sensi del D.P.R. 445 del 28.12.2000 e s.m.i.
DICHIARA
A)	FORMA DI PARTECIPAZIONE
1) Che l’operatore economico partecipa come:
(barrare il caso che ricorre)
	a)	OPERATORE ECONOMICO SINGOLO.
	b)	CAPOGRUPPO DI COSTITUITA/COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA/R.T.C./CONSORZIO ORDINARIO/GEIE, TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	c)	MANDANTE DI COSTITUITA/COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA/R.T.C./CONSORZIO ORDINARIO/GEIE TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	d)	CONSORZIO DI COOPERATIVE DI PRODUZIONE E LAVORO.
	e)	CONSORZIO TRA IMPRESE ARTIGIANE.
	f)	CONSORZIO STABILE.
	g)	ALTRO – per gli operatori economici stabiliti in altri Paesi dell’Unione Europea – specificare la forma giuridica:.
_____________________________________________________________________________
CONFERMA
B)	L’INSUSSISTENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE, di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. e più precisamente:
	2)	di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione dalla partecipazione alle gare previste dall’art. 38, comma 1, lettere a), b) c), d), e), f), g), h), i), l), m), m-ter) ed m-quater) del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e successive modifiche e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare, come dichiarato in allegato all’istanza di partecipazione in sede di prequalifica.
	3)	l’inesistenza di misure cautelari interdittive ovvero di divieto temporaneo di stipulare contratti con la Pubblica Amministrazione previsti da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare, come dichiarato in allegato all’istanza di partecipazione in sede di prequalifica.

DICHIARA
C)	PIANI INDIVIDUALI DI EMERSIONE:
(barrare il caso che ricorre)
	4)	di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e e s.m.i..
Oppure:
	4-bis) di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e s.m.i. ma che il periodo di emersione si è concluso.
D)	OSSERVANZA DEI CONTRATTI DI LAVORO:
	5)	l’osservanza all’interno della propria impresa degli obblighi di prevenzione e sicurezza previsti dalle leggi e regolamenti sulla tutela, sicurezza, salute, assicurazione ed assistenza dei lavoratori.
	6)	di impegnarsi ad applicare o far applicare integralmente nei confronti di tutti i lavoratori impiegati nell’esecuzione dell’appalto, le condizioni economiche e normative previste dal contratto collettivo nazionale di lavoro e dai contratti territoriali ed integrativi, se esistenti, vigenti nel territorio di esecuzione del contratto.
	7)	la propria regolarità in ordine agli adempimenti in materia di contributi sociali e previdenziali a favore dei lavoratori dipendenti, ai sensi della L. 266/2002 e secondo la legislazione vigente ed indicazione delle posizioni previdenziali ed assicurative (iscrizione presso l’INPS o corrispondente istituto nazionale, con indicazione della data di iscrizione, del numero di iscrizione e la relativa sede; - iscrizione presso l’INAIL o corrispondente istituto nazionale con indicazione della data di iscrizione, del numero di iscrizione e la relativa sede e l’eventuale numero degli addetti all’esecuzione dell’appalto).
- INPS (o corrispondente Istituto nazionale): sede di ____________________________________
Via ______________________________ matricola n. _______________________ (nel caso di iscrizione presso più Sedi indicarle tutte), data di iscrizione ____________________________;
- INAIL (o corrispondente Istituto nazionale): sede di ___________________________________
Via ______________________________ matricola n. _______________________ (nel caso di iscrizione presso più Sedi indicarle tutte), data di iscrizione ______________________________;
- Numero di addetti all’esecuzione dell’appalto: _______________________;
E)	ULTERIORI DICHIARAZIONI:
	8)	(nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs 12.04.2006 n.163) Dichiara di concorrere per __________________________ (denominazione, ragione sociale, codice fiscale, sede) e, per ciascuno dei consorziati che concorrono, allega la dichiarazione di cui all’Allegato 1b.
	9)	che intende avvalersi dell’istituto del subappalto, ai sensi dell’articolo 118 del D.lgs 12.04.2006, n.163, per le seguenti prestazioni:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	9-bis)	che non intende avvalersi dell’istituto del subappalto.
	10)	di essere consapevole che non potrà subappaltare parti della fornitura se non quelle dichiarate al precedente punto 9) e che richieste di subappalto diverse ed ulteriori non saranno autorizzate dalla Stazione Appaltante.
	11)	di aver preso visione, di impegnarsi a rispettare e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le condizioni prescrizioni e modalità contenute nel bando, nella presente lettera d’invito, nel capitolato tecnico, nello schema di contratto e negli altri atti di gara, obbligandosi a rispettarli per tutto quanto in essi contenuto, così come approvati con Determinazione del Direttore del Servizio delle Infrastrutture di trasporto e della Logistica dell’Assessorato dei Trasporti n. 8130 rep. n. 660 del 14.10.2011.
	12)	di aver preso visione delle condizioni particolari e dei luoghi in cui debba eseguirsi la fornitura, di aver acquisito esatta cognizione della natura dell’appalto e di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono aver influito o influire sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata.
	13)	di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri compresi quelli relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza di cui al D.Lgs. n. 81/2008.
	14)	di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante la fornitura, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, ad esclusione di quelle previste per legge.
	15)	di essere iscritto presso l’Ufficio dell’Agenzia delle Entrate di ____________________________.
	16)	di eleggere il domicilio presso ____________________________________________________, il numero di fax _____________________ e la PEC _________________________________, ove potranno essere inviate comunicazioni, ai sensi dell’art. 79 del D.lgs n.163 del 2006, o richieste di integrazioni e chiarimenti, anche ai fini del controllo sui requisiti previsti dagli artt. 46 e 48 del D.Lgs 12.04.2006, n. 163, e di autorizzare espressamente la stessa stazione appaltante ad utilizzare anche il fax indicato.
F)	TRATTAMENTO DEI DATI:
	17)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento di gara in oggetto, nonché dell’eventuale stipula del contratto ed esecuzione relativa.
DICHIARA
G)	In caso di R.T.C. o Consorzio o GEIE di cui all’art. 34, comma 1, del D.lgs. n. 163/2006 (Codice dei contratti) non ancora formalmente costituiti:
18)	Di voler partecipare alla gara di cui all’oggetto in associazione temporanea di operatori economici/RTC/Consorzio ordinario/GEIE / ai sensi dell’art. 34, comma 1, lett. d), e) ed f) del D.lgs. n. 163/2006, di TIPO:
	ORIZZONTALE,
	VERTICALE,
19)	di non trovarsi in nessuna delle condizioni di divieto di partecipazione, previste al comma 7, dell’art. 37 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a conformarsi alla disciplina prevista dall’art. 37 del D.lgs. n. 163/2006;
20)	di impegnarsi, se aggiudicatari della gara, a conferire, con un unico atto notarile, mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza all’operatore economico qualificato come capogruppo/mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti;
21)	di nominare fin d’ora MANDATARIO/CAPOGRUPPO il seguente operatore economico:
_________________________________________________________________________
22)	che l’impresa MANDATARIA ________________________ partecipa alla suddetta aggregazione di concorrenti con la quota del ____________% ed eseguirà le opere ricadenti nella/e categoria/e:
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
Che l’impresa MANDANTE ________________________ partecipa alla suddetta aggregazione di concorrenti con la quota del ____________% ed eseguirà le opere ricadenti nella/e categoria/e:
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
Che l’impresa MANDANTE ________________________ partecipa alla suddetta aggregazione di concorrenti con la quota del ____________% ed eseguirà le opere ricadenti nella/e categoria/e
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
Che le PERCENTUALI DI PARTECIPAZIONE ALL’A.T.I. (come sopra indicate) sono compatibili con i requisiti dagli stessi posseduti, con espresso riferimento alle categorie di prestazioni previste nel bando di gara (anche al fine della verifica dei singoli requisiti di capacità per la rispettiva partecipazione).
H)	In caso di R.T.C. o Consorzio o GEIE già costituiti:
23)	di allegare mandato collettivo speciale (irrevocabile) con rappresentanza conferito alla mandataria nella forma della scrittura privata autenticata (art. 37, comma 15, del D.lgs. n. 163/2006 s.m.i.), ovvero l’atto costitutivo in copia autentica del consorzio o GEIE e sue eventuali modifiche, con indicate le percentuali di partecipazione al R.T.C. / Consorzio ordinario / GEIE di tutti i componenti, compatibili con i requisiti dagli stessi posseduti.
24)	di allegare procura attestante il conferimento della rappresentanza legale del raggruppamento al legale rappresentante della mandataria;
25)	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a conformarsi alla disciplina prevista dall’art. 37 del D.lgs. n. 163/2006 e s.m., e che, 
l’impresa MANDATARIA ________________________ partecipa alla suddetta aggregazione di concorrenti con la quota del ____________% ed eseguirà le opere ricadenti nella/e categoria/e:
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
Che l’impresa MANDANTE ________________________ partecipa alla suddetta aggregazione di concorrenti con la quota del ____________% ed eseguirà le opere ricadenti nella/e categoria/e:
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
Che l’impresa MANDANTE ________________________ partecipa alla suddetta aggregazione di concorrenti con la quota del ____________% ed eseguirà le opere ricadenti nella/e categoria/e:
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
-	________________________ AL ___________________ %
Che le PERCENTUALI DI PARTECIPAZIONE (come sopra indicate) sono compatibili con i requisiti dagli stessi posseduti, con espresso riferimento alle categorie di prestazioni previste nel bando di gara (anche al fine della verifica dei singoli requisiti di capacità per la rispettiva partecipazione).
I)	In caso di Consorzi di cui all’art. 34, lettere b) e c), e 36 del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i.:
	che intende eseguire direttamente le prestazioni;
	che concorre per i seguenti consorziati ai quali intende affidare l’esecuzione delle prestazioni:
(anche i consorziati esecutori dovranno rendere, a pena di esclusione, le dichiarazioni in ordine al possesso dei requisiti di ordine generale di cui all’articolo 6 della Lettera d’invito; qualora la consorziata indicata sia a sua volta un consorzio, quest’ultimo dovrà indicare, pena l’esclusione, l’impresa che eseguirà le prestazioni e per la quale concorre):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
J)	In caso di AVVALIMENTO, di cui all’art. 49 del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i.
26)	che per partecipare alla gara intende avvalersi dei requisiti dell’impresa (indicare la denominazione) ____________________________________________________________
appresso indicati (indicare i requisiti) ____________________________________________
__________________________________________________________________________
27)	di allegare contratto, in originale o copia autenticata, stipulato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 49, lettera f, del D. Lgs. 163/2006 in data (indicare) _______________________, con l’impresa (indicare la denominazione dell'ausiliario) ________________________________.
oppure, nel caso di avvalimento nei confronti di impresa che appartiene al medesimo gruppo
che l'ausiliario (indicare denominazione) _______________ _____________________________
_____________________________________________________________________________,
in virtù del (indicare il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo) _________________
______________________________________________________, è obbligato nei confronti del concorrente (indicarne la denominazione) ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
a fornire i requisiti e a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie.
***   ***   ***

Allega, tra gli altri:
□	copia autentica di idonea procura, in caso di sottoscrizione della da parte del procuratore speciale;
□	i documenti richiesti a comprova dell’avvenuto versamento del contributo a favore dell’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture;
□	i documenti relativi alla garanzia di cui all’art. 75 del d.lgs. n. 163/2006;
□	modello GAP, se non materialmente già trasmesso in allegato all’istanza di partecipazione in sede di prequalifica alla gara;
□	la documentazione di cui all’art. 49, comma 2, del d.lgs. 163/2006, in caso di ricorso all’avvalimento;
□	specificazione di eventuali segreti tecnici o commerciali;
□	indicazione di eventuali modifiche alla struttura aziendale;
□	______________________________________________;
□	fotocopia non autenticata del proprio documento di riconoscimento in corso di validità legale.
Luogo e data                                                  	TIMBRO E FIRMA DEL DICHIARANTE

_________________________________