•	REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
Assessorato dei Trasporti
Servizio delle Infrastrutture di Trasporto e della Logistica
Via XXIX novembre 1847, n. 23
09123 – Cagliari (ITALIA)
PROCEDURA RISTRETTA PER LA FORNITURA DI N° 3 UNITà DI TRAZIONE (UdT) TRANVIARIE con l’opzione per l’acquisto di ulteriori n° 6 UdT – CPV (34620000-9; 80511000-9) – 
C.U.P. E80H11000000006; C.I.G. 3409259187
Criterio di aggiudicazione: offerta economicamente più vantaggiosa
Importo complessivo	€ 9.000.000,00 IVA compresa	
1) Importo A BASE D’ASTA	€ 7.495.454,55 IVA esclusa	
2) Oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso	€    231.818,18 IVA esclusa	
IVA 1)+2)	€    772.727,27	
Somme a disposizione della stazione appaltante	€    500.000,00 IVA compresa	

MODELLO “3”
(La dichiarazione deve essere redatta su carta intestata dell’Operatore economico)

DICHIARAZIONE SEGRETI TECNICI O COMMERCIALI (ex art. 13, comma 5 lett. a), D.lgs. 163/2006)
di cui alla lettera H dell’art. 6 della Lettera d’invito
(artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.)
La sottostante dichiarazione deve essere inserita in apposita busta chiusa, riportante la dicitura “Contiene dichiarazione ex art. 13, comma 5, D.Lgs. n. 163/2006”, da inserirsi a sua volta all’interno della Busta A. 

IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________________________________
NATO A ________________________________________ IL __________________________________
RESIDENTE A _____________________IN VIA/PIAZZA ______________________________________
IN QUALITA’ di _______________________________________________________________________
DELL’OPERATORE ECONOMICO _______________________________________________________
SEDE LEGALE (Via, n. civico e c.a.p.) _____________________________________________________
SEDE OPERATIVA (Via, n. civico e c.a.p.) _________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ______________________________________________
FAX __________________________________ E-MAIL _______________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. _______________________________________________________
Visto il Bando di gara e la Lettera d’invito per l’appalto indicato in oggetto, previamente informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, autorizza la raccolta dei dati per le finalità di selezione delle offerte ai fini della scelta del contraente e per l’emanazione del provvedimento amministrativo e, consapevole del fatto che la Regione Autonoma della Sardegna – Assessorato dei Trasporti controllerà i requisiti autocertificati dal dichiarante e che, in caso di dichiarazione mendace, saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti, ai sensi ai sensi del D.P.R. 445 del 28.12.2000 e s.m.i.
DICHIARA
1	di autorizzare l’amministrazione, in caso di istanza di accesso agli atti, a consentire la presa visione o il rilascio di copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara.
Oppure
2	di non autorizzare il rilascio di copia o la visione per le parti dell’offerta e della documentazione presentata per la partecipazione alla gara “riservate” di seguito elencate: _____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________ oppure che saranno espressamente contrassegnate da tale dicitura, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale per i seguenti motivi ____________________________________________ 
______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 
Dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 e ss.mm.ii., che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e Data ______________________ 
IL DICHIARANTE
________________ 

N.B. Qualora la firma non sia autenticata, la dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.