MODELLO G.A.P.
(Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410)

__________________________                             00                                                   2011
        Nr. Ordine Appalto (*)                                             Lotto/Stralcio (*)                                              Anno (*)

SOCIETA' PARTECIPANTE

_____________________________
Partita IVA (*)	

_________________________________________________________________________________
Ragione Sociale (*)	
_____________________________________________________________________        ________
Luogo (*)  (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l’operatore economico)                                               Prov. (*)	
Sede Legale (*): __________________________________________________      CAP/ZIP:______________________

Codice attività (*) ________  Tipo impresa (*) _______________ Singola     Consorzio   Raggr. Temporaneo Imprese 

____________________________               ____________________________ 
Volume Affari                                                       Capitale sociale                                    Tipo Divisa: Lira    Euro     

Data 			Timbro dell’operatore economico Partecipante e firma
del Legale Rappresentante

N.B.:
1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu.
2. (*) Le scritte contrassegnate dall’asterisco sono obbligatorie.