ALLEGATO A 
MODELLO DI DOMANDA DI AMMISSIONE AL FINANZIAMENTO 
Spett.le
REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, 
Informazione, Spettacolo e Sport 
Direzione Generale Pubblica Istruzione - Servizio Istruzione
Viale Trieste, 186 
09123 – CAGLIARI
Il sottoscritto ……………………………………………………………………………………….…..…….. 
nato a ………………….……….……………….……… in data …………………………..……………….
C.F. ……………………………………………………………………………………..
residente in via ……………………………………………………………………….….. n. ……….………
CAP…………………..  Comune………….…………….……………………………………Provincia………………..
tel. …………………..  e-mail …………………..  PEC …………………………………………………..  
in qualità di Legale rappresentante del soggetto beneficiario/ procuratore delegato /altro, indicare il ruolo…………………………………………………………………………………………………………………………..
Ragione sociale del beneficiario …………………………………………………….……………………. …………………………………….…………………………………………………….……………………
C.F./P IVA……………………..………..
con sede legale in via …………………………………………………………… n. ….……
CAP…………………..  Comune………….…………….……………………… Provincia …….. 
tel. …………………………….  e-mail ………………………………………………  PEC …………………………………………………..  
con sede operativa (se diversa)  in via ………………………………………………………………………  n. ………
cap…………………..  Comune………….…………….………………………Provincia ….………
tel. …………………..  e-mail …………………..  PEC …………………………………………………..  
CHIEDE

l’ammissione al finanziamento sul bando “MISURE A FAVORE DEGLI INTERVENTI DI MANUTENZIONE ORDINARIA E STRAORDINARIA DEGLI IMMOBILI SEDI DELLE SCUOLE DELL'INFANZIA PARITARIE”, per la realizzazione di interventi:
□ manutenzione ordinaria (specificare la tipologia intervento barrando una delle due caselle)
□ manutenzione straordinaria
con costo totale previsto pari a euro…………………………………………………………………………………
Chiede la erogazione di un contributo pubblico di euro……………………………………………………..
Garantisce un cofinanziamento privato di euro……………………………………………………..
Luogo e Data _______________________                              _______________________
								Il Legale Rappresentante
									(Firma)

□	Allegato copia del documento d’identità in corso di validità in caso di firma autografa