AVVISO PUBBLICO 2019
PER LA COSTITUZIONE DI NUOVE FONDAZIONI DI ISTITUTI TECNICI SUPERIORI (ITS) E PER IL FINANZIAMENTO DEI RELATIVI PERCORSI FORMATIVI
POR FSE 2014/2020 – Asse III Istruzione e Formazione
ALLEGATO B: Scheda/formulario struttura e composizione della Fondazione e Schema di Piano triennale di attività
SEZIONE I: Scheda/formulario struttura e composizione della Fondazione

Soggetto Proponente (Istituzione scolastica)
	
Denominazione	 	
Indirizzo (Comune, indirizzo, n. Civico CAP)	 	
Sito web 	 	
e-mail istituzionale 	 	
PEC  stituzionale: 	 	
Codice MIUR 	 	
Codice meccanografico		
Codice fiscale		
Tipo Istituto scolastico 	 	
Indirizzo di studi	 	
Legalmente rappresentato da: 	 	
Cognome 	 	
Nome 	 	
Codice fiscale		
Telefono  	 	
e-mail 	 	
Descrizione ruolo 	 	

DATI FONDAZIONE DA COSTITUIRE 			
Denominazione 		
Area tecnologica		
Ambito		
Comune		
Indirizzo (via e n. Civico)		

1. Presentazione della Fondazione. (breve descrizione dei presupposti e delle finalità che si intende perseguire con la costituzione della Fondazione)

2. Composizione della Fondazione (Indicazione dei soggetti coinvolti)

SOGGETTI FONDATORI
(standard organizzativo minimo)	DENOMINAZIONE	SEDE	
Istituto di istruzione secondaria superiore, statale o paritario, che in relazione all’art. 13 della Legge 40/2007 appartenga all’ordine tecnico o professionale, ubicato nella provincia/Città metropolitana, sede della fondazione			
Struttura formativa accreditata dalla Regione per l’alta formazione ubicata nella provincia/Città metropolitana, sede della fondazione			
Impresa del settore produttivo cui si riferisce l’Istituto Tecnico Superiore			
Dipartimento universitario o altro organismo appartenente al sistema della ricerca scientifica e tecnologica			
Ente Locale (Comune, provincia, città metropolitana, comunità montana);			

ALTRI SOGGETTI FONDATORI
(Indicare la tipologia barrando la casella)	DENOMINAZIONE	SEDE	
□	Istituto di istruzione secondaria superiore
□	Struttura Formativa
□	Impresa
□	Dipartimento universitario o ente di ricerca
□	Ente locale
□	Altro (specificare  la natura):___________
			
□	Istituto di istruzione secondaria superiore
□	Agenzia Formativa
□	Impresa
□	Dipartimento universitario o ente di ricerca
□	Ente locale
□	Altro (specificare  la natura):___________
			
□	Istituto di istruzione secondaria superiore
□	Agenzia Formativa
□	Impresa
□	Dipartimento universitario o ente di ricerca
□	Ente locale
□	Altro (specificare  la natura):____________
			
(aggiungere righe se necessario)

ALTRI SOGGETTI PARTECIPANTI – PARTNER NON FONDATORI
(Indicare la tipologia barrando la casella)	DENOMINAZIONE	SEDE	
□	Istituto di istruzione secondaria superiore
□	Agenzia Formativa
□	Impresa
□	Dipartimento universitario o ente di ricerca
□	Ente locale
□	Altro (specificare  la natura):____________
			
□	Istituto di istruzione secondaria superiore
□	Agenzia Formativa
□	Impresa
□	Dipartimento universitario o ente di ricerca
□	Ente locale
□	Altro (specificare  la natura):____________
			
□	Istituto di istruzione secondaria superiore
□	Agenzia Formativa
□	Impresa
□	Dipartimento universitario o ente di ricerca
□	Ente locale
□	Altro (specificare  la natura):____________
			
(aggiungere righe se necessario)

3. Sede della Fondazione  I.T.S. (breve descrizione della sede principale della Fondazione, indicando il titolo giuridico di disponibilità dell’immobile, indirizzo, locali e loro destinazione d’uso, condizioni di agibilità e rispetto delle norme in materia di tutela della sicurezza e della salute, superficie, compresa quella per le attività amministrative, dotazioni di laboratorio, nonché le caratteristiche in termini di funzionalità allo svolgimento delle diverse attività e delle finalità che si intende perseguire). 	

4. Sedi formative diverse dalla sede principale della Fondazione I.T.S. (breve descrizione delle eventuali  sedi diverse da quella principale della Fondazione, indicando il titolo giuridico di disponibilità di tali sedi, indirizzo, locali e loro destinazione d’uso, condizioni di agibilità e rispetto delle norme in materia di tutela della sicurezza e della salute, superficie, dotazioni di laboratorio, nonché le caratteristiche in termini di funzionalità allo svolgimento delle diverse attività e delle finalità che si intende perseguire)

5 Grado di innovatività e trasferibilità delle competenze delle imprese (in qualità di soci fondatori e dei partner non fondatori) (descrizione complessiva ai fini del criterio di valutazione 1.1.4)

6. Rete di relazioni stabili con imprese Descrizione della rete di relazioni stabili con imprese e/o sistemi/organizzazioni di imprese in ambito interregionale e internazionale, funzionali a garantire una ricaduta dell’attività formativa ulteriore rispetto al territorio di riferimento espressa in termini di occupabilità/mobilità dei giovani e di risposta ai fabbisogni delle imprese. (descrizione ai fini del criterio di valutazione 1.1.6)

7. Coerenza degli indirizzi di studio dell’Istituto scolastico candidato, dell’Agenzia formativa, del Dipartimento universitario o altro organismo di ricerca e delle attività imprenditoriali delle imprese con l’area tecnologica e l’ambito della fondazione ITS, considerando i soli soci fondatori (descrizione ai fini del criterio di valutazione 1.1.7)

Sezione 1:
SCHEDA 1: ISTITUTO SCOLASTICO
(da compilarsi obbligatoriamente da parte dell’Istituto scolastico proponente e da ripetere da parte di altri eventuali istituti scolastici partecipanti al partenariato in qualità di soci fondatori)

Denominazione		
Codice Fiscale/ Partita IVA		
Indirizzo sede, N. civico 		
CAP, Comune, Provincia 		
Telefono, Fax, Indirizzo di posta elettronica 		
Dirigente Scolastico, Cognome e Nome 		

1.1
	DESCRIZIONE DEL RUOLO DEL SOGGETTO FONDATORE ALL’INTERNO DELLA FONDAZIONE ITS	

1.2
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE CHE SARANNO RESE DISPONIBILI PER LA COSTITUZIONE DEL PATRIMONIO DELLA FONDAZIONE ITS	
Finanziarie:
	
Logistiche:
	
Strutturali:
	
Altro:

1.3
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI PER LA FONDAZIONE ITS	
INDICARE NELL’AMBITO DELLA DESCRIZIONE IL RUOLO E L’APPORTO ALLE ATTIVITÀ DELLA FONDAZIONE ITS

	

1.4
	PREGRESSA ESPERIENZA NELLA REALIZZAZIONE DI PERCORSI IFTS E/O NELLA ATTUAZIONE DELLE RELATIVE MISURE PER L’INTEGRAZIONE DEI SISTEMI FORMATIVI

INDICARE I RIFERIMENTI PROGETTUALI: ANNO DI REALIZZAZIONE, FIGURA PROFESSIONALE NAZIONALE, DURATA, COMPOSIZIONE DEL PARTENARIATO. SPECIFICARE SE IN QUALITA’ DI SCUOLA CAPOFILA:

Sezione 1: 
Scheda 2:  Struttura formativa
(ripetere da parte di altri eventuali Agenzie di formazione professionale partecipanti al partenariato in qualità di soci fondatori )
Denominazione/ragione sociale		
Codice Fiscale/ Partita IVA		
Accreditamento regionale 		
Indirizzo sede, N. civico		
CAP, Comune, Provincia		
Telefono, Fax, Indirizzo di posta elettronica		
Nominativo rappresentante legale		
Nominativo referente		

2.1
	DESCRIZIONE DEL RUOLO DEL SOGGETTO FONDATORE ALL’INTERNO DELLA FONDAZIONE ITS	

	

2.2
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE CHE SARANNO RESE DISPONIBILI PER LA COSTITUZIONE DEL PATRIMONIO DELLA FONDAZIONE ITS	
Finanziarie:
	
Logistiche:
	
Strutturali:
	
Altro:

2.3
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI PER LA FONDAZIONE ITS	

INDICARE NELL’AMBITO DELLA DESCRIZIONE IL RUOLO E L’APPORTO ALLE ATTIVITÀ DELLA FONDAZIONE ITS

	

2.4
	PREGRESSA ESPERIENZA NELLA REALIZZAZIONE DI PERCORSI IFTS E/O NELLA ATTUAZIONE DELLE RELATIVE MISURE PER L’INTEGRAZIONE DEI SISTEMI FORMATIVI

RIFERIMENTI PROGETTUALI: ANNO DI REALIZZAZIONE, FIGURA PROFESSIONALE NAZIONALE, DURATA, COMPOSIZIONE DEL PARTENARIATO:

Sezione 1: 
Scheda 3: Impresa
(ripetere da parte di altri eventuali Imprese partecipanti al partenariato in qualità di socio fondatore )
Denominazione/ragione sociale		
Codice Fiscale/ Partita IVA		
Indirizzo sede, N. civico 
		
CAP, Comune, Provincia 
		
Telefono, Fax, Indirizzo di posta elettronica 
		
Nominativo rappresentante legale

3.1
	DESCRIZIONE DEL RUOLO DEL SOGGETTO FONDATORE ALL’INTERNO DELLA FONDAZIONE ITS	

	

3.2	N. ADDETTI  	

Anno 2018:

3.3	FATTURATO   	

Anno 2018:

3.4	POSSESSO BREVETTI  	•	SI	•	NO	
se si, descriverli brevemente 

3.5	PARTECIPAZIONE e INVESTIMENTI IN PROGRAMMI DI RICERCA E SVILUPPO (con riferimento all’area tecnologica prescelta)	•	SI	•	NO	
Anno 2018: se si, descrivere sinteticamente le attività indicando gli investimenti e gli eventuali altri soggetti coinvolti: 

3.6
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE CHE SARANNO RESE DISPONIBILI PER LA COSTITUZIONE DEL PATRIMONIO DELLA FONDAZIONE ITS	
Finanziarie:
	
Logistiche:
	
Strutturali:
	
Altro:

3.7
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI PER LA FONDAZIONE ITS	

INDICARE NELL’AMBITO DELLA DESCRIZIONE IL RUOLO E L’APPORTO ALLE ATTIVITÀ DELLA FONDAZIONE ITS

	

Sezione 1: 
Scheda 4: DIPARTIMENTO UNIVERSITARIO O ALTRO ORGANISMO APPARTENENTE AL SISTEMA DELLA RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA
(da compilarsi obbligatoriamente da parte del Dipartimento universitario o altro organismo appartenente al sistema della ricerca scientifica e tecnologica proponente e da ripetere da parte di altri eventuali dipartimenti universitari o altri organismi di ricerca aderenti al partenariato in qualità di soci fondatori)
Denominazione completa (ad esempio denominazione ateneo e dipartimento)		
Tipologia		
Codice Fiscale/ Partita IVA		
Indirizzo sede, N. civico 
		
CAP, Comune, Provincia 
		
Telefono, Fax, Indirizzo di posta elettronica 
		
Nominativo Rappresentante legale		
Nominativo Referente 

4.1
	DESCRIZIONE DEL RUOLO DEL SOGGETTO FONDATORE ALL’INTERNO DELLA FONDAZIONE ITS	

4.2
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE CHE SARANNO RESE DISPONIBILI PER LA COSTITUZIONE DEL PATRIMONIO DELLA FONDAZIONE ITS	
Finanziarie:
	
Logistiche:
	
Strutturali:
	
Altro:

4.3
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI PER LA FONDAZIONE ITS	

INDICARE NELL’AMBITO DELLA DESCRIZIONE IL RUOLO E L’APPORTO ALLE ATTIVITÀ DELLA FONDAZIONE ITS

	

4.4
	PREGRESSA ESPERIENZA NELLA REALIZZAZIONE DI PERCORSI IFTS E/O NELLA ATTUAZIONE DELLE RELATIVE MISURE PER L’INTEGRAZIONE DEI SISTEMI FORMATIVI

RIFERIMENTI PROGETTUALI: ANNO DI REALIZZAZIONE, FIGURA PROFESSIONALE NAZIONALE, DURATA, COMPOSIZIONE DEL PARTENARIATO:

Sezione 1: 
Scheda 5: Ente locale
(da compilarsi obbligatoriamente da parte dell’Ente Locale proponente e da ripetere da parte di altri eventuali enti locali aderenti al partenariato)
Denominazione		
Codice Fiscale/ Partita IVA		
Indirizzo sede, N. civico 
		
CAP, Comune, Provincia 
		
Telefono, Fax, Indirizzo di posta elettronica 
		
Rappresentante legale		
Nominativo Referente 

5.1
	DESCRIZIONE DEL RUOLO DEL SOGGETTO FONDATORE ALL’INTERNO DELLA FONDAZIONE ITS	

5.2
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE CHE SARANNO RESE DISPONIBILI PER LA COSTITUZIONE DEL PATRIMONIO DELLA FONDAZIONE ITS	
Finanziarie:
	
Logistiche:
	
Strutturali:
	
Altro:

5.3
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI PER LA FONDAZIONE ITS	
INDICARE NELL’AMBITO DELLA DESCRIZIONE IL RUOLO E L’APPORTO ALLE ATTIVITÀ DELLA FONDAZIONE ITS

	

Scheda 5bis: Altro soggetto fondatore
(da compilarsi obbligatoriamente parte di altri eventuali di ALTRI soggetti partecipanti al partenariato in qualità di socio fondatore differenti come tipologia da quelle dei soggetti di cui allo “standard organizzativo minimo”)
Denominazione/ragione sociale		
Codice Fiscale/ Partita IVA		
Indirizzo sede, N. civico 
		
CAP, Comune, Provincia 
		
Telefono, Fax, Indirizzo di posta elettronica 
		
Nominativo rappresentante legale
		
Nominativo referente		

5bis 1
	DESCRIZIONE DEL RUOLO DEL SOGGETTO FONDATORE ALL’INTERNO DELLA FONDAZIONE ITS	

	

5bis.2	N. ADDETTI  	

Anno 2018:

5bis.3	FATTURATO (se rileva)  	

Anno 2018:

5bis.4	POSSESSO BREVETTI  	•	SI	•	NO	
se si, descriverli brevemente 

5bis.5	PARTECIPAZIONE e INVESTIMENTI IN PROGRAMMI DI RICERCA E SVILUPPO (con riferimento all’area tecnologica prescelta)	•	SI	•	NO	
Anno 2018: se si, descrivere sinteticamente le attività indicando gli investimenti e gli eventuali altri soggetti coinvolti: 

5bis.6
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE CHE SARANNO RESE DISPONIBILI PER LA COSTITUZIONE DEL PATRIMONIO DELLA FONDAZIONE ITS	
Finanziarie:
	
Logistiche:
	
Strutturali:
	
Altro:

5bis.7
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI PER LA FONDAZIONE ITS	

INDICARE NELL’AMBITO DELLA DESCRIZIONE IL RUOLO E L’APPORTO ALLE ATTIVITÀ DELLA FONDAZIONE ITS

	

5bis.8
	PREGRESSA ESPERIENZA NELLA REALIZZAZIONE DI PERCORSI IFTS E/O NELLA ATTUAZIONE DELLE RELATIVE MISURE PER L’INTEGRAZIONE DEI SISTEMI FORMATIVI (se rileva)

RIFERIMENTI PROGETTUALI: ANNO DI REALIZZAZIONE, FIGURA PROFESSIONALE NAZIONALE, DURATA, COMPOSIZIONE DEL PARTENARIATO:

Sezione 1: 
Scheda 6: Altri soggetti aderenti al partenariato in qualità di soci non fondatori 
Denominazione		
Tipologia		
Codice Fiscale/ Partita IVA		
Indirizzo sede, N. civico 
		
CAP, Comune, Provincia 
		
Telefono, Fax, Indirizzo di posta elettronica 
		
Rappresentante legale		
Nominativo Referente, Cognome e Nome 

6.1
	DESCRIZIONE DEL RUOLO DEL SOGGETTO ALL’INTERNO DELLA FONDAZIONE ITS	

6.2
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE CHE SARANNO RESE DISPONIBILI PER LA FONDAZIONE ITS	
Finanziarie:
	
Logistiche:
	
Strutturali:
	
Altro:

6.3
	DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI PER LA FONDAZIONE ITS	

INDICARE NELL’AMBITO DELLA DESCRIZIONE IL RUOLO E L’APPORTO ALLE ATTIVITÀ DELLA FONDAZIONE ITS

	

Sezione 1. 
RIEPILOGO RISORSE FONDAZIONE ITS
Costituzione del patrimonio della Fondazione  I.T.S. (descrizione del patrimonio della Fondazione, indicando gli apporti di ciascun socio fondatore in termini di denaro, beni mobili o immobili o altre utilità impiegabili per il perseguimento delle finalità (precisando il titolo giuridico di disponibilità es. proprietà, uso o altro e il relativo valore,). Si evidenzia che Fondazione dovrà disporre di un patrimonio non inferiore a € 50.000,00. La stima del conferimento del patrimonio della fondazione deve, a pena di esclusione, essere attestata da un tecnico abilitato.
(Aggiungere righe se necessario)

Socio fondatore	Conferimento in denaro 
(in €)	Conferimento in proprietà, uso o possesso a qualsiasi titolo di denaro o beni mobili e immobili, o altre utilità impiegabili per il perseguimento degli scopi	
		Tipologia conferimento (SPECIFICARE SE FINANZIARIE, LOGISTICHE, STRUTTURALI, ALTRO)	Valore (in €)	

				
				
		Totale		
(aggiungere righe se necessario)

Partner non fondatore	Conferimento in denaro 
(in €)	Conferimento in proprietà, uso o possesso a qualsiasi titolo di denaro o beni mobili e immobili, o altre utilità impiegabili per il perseguimento degli scopi	
		Tipologia conferimento (SPECIFICARE SE FINANZIARIE, LOGISTICHE, STRUTTURALI, ALTRO)	Valore (in €)	

				
		Totale		
(aggiungere righe se necessario)

DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI DAI SOCI FONDATORI PER LA COSTITUZIONE DELLA FONDAZIONE ITS
Socio fondatore	Descrizione e quantità risorse umane 	

(aggiungere righe se necessario)

DESCRIZIONE E QUANTITA’ DELLE RISORSE UMANE RESE DISPONIBILI DAI PARTNER NON FONDATORI PER LA FONDAZIONE ITS
Partner non fondatore	Descrizione e quantità risorse umane 	

(aggiungere righe se necessario)

ALLEGATO B: Scheda/formulario struttura e composizione della Fondazione, con Schema di Piano triennale di attività
SEZIONE II: PIANO TRIENNALE DELLE ATTIVITA’
Descrizione del Piano triennale delle attività, con riferimento a quelle previste dall’articolo 9 dell’Avviso di seguito richiamate:
Per ciascun punto descrivere in maniera sintetica le attività previste nel Piano e  delle relative modalità di organizzazione anche eventualmente con riferimento alla collocazione temporale nel tempo.
1. Ricognizione dei fabbisogni formativi per lo sviluppo, a partire dalle esigenze di innovazione scientifica, tecnologica ed organizzativa (fabbisogni di innovazione) delle imprese realmente attive sul territorio, con particolare riferimento alle PMI e alle sedi della ricerca:

2. Progettazione di percorsi di istruzione e formazione tecnica superiore relativi alle figure di tecnico superiore di riferimento a livello nazionale. In questo allegato indicare il numero e la denominazione dei percorsi previsti nel triennio, incluso quello finanziato (il dettaglio del percorso oggetto di richiesta di finanziamento dovrà essere specificato nell’allegato D).

3. Accompagnamento al lavoro dei giovani specializzati a conclusione dei percorsi, ivi comprese eventuali startup aziendali:

4. realizzazione di attività di aggiornamento destinate al personale docente di discipline scientifiche e tecnico-professionali della scuola e della formazione professionale, oltre a quelle relative alla formazione dei formatori impegnati nella realizzazione dei percorsi:

5. orientamento dei giovani verso le professioni tecniche, in ingresso e in uscita, congiuntamente pianificate con Università, scuole imprese, anche con il coinvolgimento delle loro famiglie:

6. azioni di ricerca e approfondimenti tematici e/o disciplinari, effettuati soprattutto in laboratorio, rivolti ai giovani nell’ambito delle materie scientifiche e tecnologiche:

7. ogni altra attività che risponda alle linee guida della programmazione regionale riferita alla specializzazione tecnica superiore:

Sottoscrizione allegato B sezione I e II.
Luogo e Data______________________
Il Legale Rappresentante dell’Istituzione scolastica
(Firma)
□ Allegato copia del documento d’Identità in caso di firma autografa
Per le modalità di sottoscrizione si rimanda all’avviso.