ELENCO DEI TITOLI VALUTABILI 	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(Art. 46 D.P.R. N. 445 del 28 dicembre 2000)

Oggetto: Selezione interna per n. 20 posti categoria C
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________
nato/a a ______________________ (prov. ____) il ___/____/______C.F. ___________________________
residente a __________________________________________________ (prov._____ )
via ___________________________________ n._______ CAP________ 

CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE CUI PUÒ ANDARE INCONTRO IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FALSITÀ NEGLI ATTI ED USO AD ATTI FALSI, SECONDO QUANTO PRESCRITTO DALL’ART. 76 DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 DICEMBRE 2000,

DICHIARA DI POSSEDERE I SEGUENTI TITOLI VALUTABILI

1.	Titolo di studio di accesso (diploma di scuola secondaria di II grado):
TIPO DI DIPLOMA E ISTITUTO	CONSEGUITO IL 	VOTO 	
1)				

2.	Titoli di studio ulteriori (ulteriore diploma di scuola secondaria di II grado, laurea triennale, diploma di laurea vecchio ordinamento (DL), o laurea magistrale (LM) o laurea specialistica (LS) del nuovo ordinamento):
TIPOLOGIA E ISTITUTO/TIPO DI LAUREA	CONSEGUITO/A IL 	DURATA LEGALE /VOTO	
1)				
2)				
3)				

3.	Anzianità di servizio in categoria B (ulteriore rispetto a quella richiesta come requisito di partecipazione):
ENTE 	DAL 	AL 	
1)				
2)				
3)				
4)				
5)				
6)				
7)				
8)				

4.	Anzianità di servizio in altra categoria/qualifica/fascia:
ENTE 	DAL 	AL 	
1)				
2)				
3)				
4)				
5)				
6)				
7)				
8)				

5.	Idoneità conseguita in altre procedure selettive per l’inquadramento nella categoria C o equivalente:
ENTE 	PROCEDURA SELETTIVA 	ESTREMI PROVVEDIMENTO	
1)			
2)			
3)			

Data	Firma