BOLLO
€ 16,00	Allegato 1	

Spett.le
IN.SAR. S.p.a.
Via Mameli, 228
09123 - CAGLIARI

OGGETTO:	Domanda di incentivo per l’assunzione di giovani con contratto di apprendistato per la qualifica professionale ai sensi dell’art.3 del D.Lgs. 14 settembre 2011,n.167 dal 01.01.2014 al 31.12.2017.	

Il/la sottoscritto/a ___________________________________  nato/a a ____________________________ 
in data __________________ in qualità di titolare/legale rappresentante dell'impresa avente forma giuridica (barrare la casella che interessa):

•	Impresa
•	Consorzio di imprese
•	Associazione
•	Fondazione
•	Cooperativa
•	Consorzio di cooperative
•	Esercente la libera professione in forma individuale, associata o societaria

Ragione sociale _______________________________________________________________________
Sede legale in Via/Piazza ______________________________________________________ n. _______
CAP _____________________ Comune _____________________________________ Provincia ______
Telefono ________________ Fax ______________ e.mail _____________________________________
Codice fiscale: ________________________________ Iscrizione CCIAA  _________________________
Attività svolta _________________________________________________________________________
Codice Ateco 2007 ____________________________________________________________________
Ente Previdenziale ____________________________ Sede di _________________________________
N. iscrizione Cassa Edile __________________________ Tipologia Cassa Edile ___________________
_____________________________________________________________________________________
Sede di assunzione dell’apprendista (se diversa da quella legale):
Via/Piazza _______________________________________________________________ n. _________
CAP _____________________ Comune ____________________________________ Provincia ______

ai sensi dell’ “Avviso per la richiesta di incentivi alle imprese per l’assunzione di giovani con contratto di apprendistato per la qualifica professionale. Procedura a sportello”, di cui alla Determinazione del Direttore del Servizio della Governance della Formazione Professionale n.37809/4897/FP del 10.10.2014 “Approvazione dell’Avviso per la richiesta di incentivi alle imprese per l’assunzione di giovani con contratto di apprendistato per la qualifica  professionale. Procedura a sportello” ed all’allegato  1 della D.G.R. n.44/34 del 23.10.2013, avendo effettuato la seguente assunzione (indicare le stesse informazioni contenute nella comunicazione obbligatoria di assunzione): 

Dati dell’apprendista (1):
Cognome e Nome ___________________________________________________________________
 Sesso:   M   ¨    F  ¨             Data di nascita _______________________________
Codice Fiscale ______________________________________________________________________
Comune (o Stato estero) di nascita ______________________________________________________
Cittadinanza ________________________________________________________________________
Comune di domicilio_________________________________________________  Prov. ____________
Indirizzo: Via/le/P.zza _____________________________________ n. _______  Cap ______________
Titolo di studio __ ____________________________________________________________________
Titolo di soggiorno (2) ________________________________  n. ___________ scadenza __________
Motivo titolo di soggiorno ____________________________ Questura di rilascio __________________
___________________________________________________________________________________
Dati del rapporto di lavoro:
Tipologia contrattuale _________________________________________________________________
Data inizio _______________________ data fine periodo formativo _____________________________
N. matricola INPS  ___________ Pat INAIL ________________
Orario di lavoro:        ¨ A tempo pieno;	        ¨	A tempo parziale di n. ore ____settimanali medie
Qualifica professionale (ISTAT) _________________________________________________________ 
CCNL applicato ______________________________________ livello inquadramento _____________
(1)	in caso di assunzione di più apprendisti ripetere la tabella
(2)	compilare nel caso trattasi di lavoratore di cittadinanza extracomunitaria o comunitaria in regime transitorio

CHIEDE

la concessione di un incentivo complessivo pari ad €______________________ per l’assunzione con contratto di apprendistato per la qualifica professionale ex art. 3 del D.lgs 167/2011 dell’/i apprendista/i di cui ai dati sopra indicati per il conseguimento del seguente titolo: 

•	qualifica professionale  di _______________________________________________

CHIEDE inoltre (barrare la casella che interessa)

•	l’erogazione immediata dell’incentivo, di cui alla modalità A dell’art. 9 dell’Avviso, trasmettendo apposita garanzia fideiussoria di importo pari al valore complessivo dell’incentivo concesso e relativa al periodo di vigenza del contratto di apprendistato,  redatta secondo lo schema di cui   al D.M. 22 aprile 1997 e a restituire alla stessa Regione, nel caso in cui non vengano rispettate le condizioni per il mantenimento dell’incentivo, le somme incassate a tale titolo;

•	l’erogazione dell’incentivo al termine del periodo formativo, ovvero al conseguimento del titolo nel caso avvenga prima di tale termine (previo esito positivo dei controlli di conformità), di cui alla modalità B dell’art. 9 dell’Avviso, con conseguente esenzione dalla presentazione della garanzia fideiussoria.

AI FINI DELLA DOMANDA DI INCENTIVO SI IMPEGNA A:
                                                 
1.	mantenere il contratto di lavoro oggetto della presente richiesta di incentivo fino al termine del periodo formativo o comunque fino al conseguimento del titolo nel caso avvenga prima di tale termine; 
2.	comunicare tempestivamente all'INSAR le eventuali variazioni nei dati contenuti nella presente domanda e nei relativi allegati (compresa l’interruzione anticipata del rapporto di lavoro incentivato e il motivo dell’interruzione) e gli estremi del conto corrente bancario sul quale effettuare  la liquidazione degli incentivi; 

COMUNICA infine:

 che il/la referente da contattare per eventuali chiarimenti è:___________________________________ 
 n. telefono _________________  indirizzo e-mail  ___________________________________________;

di essere a conoscenza che i dati contenuti nella presente domanda saranno trattati nel rispetto delle disposizioni del “Codice in materia di protezione dei dati personali”, di cui al D.lgs. n. 196/2003.

			
Luogo e data		Timbro e firma per esteso e leggibile	

Allega la seguente documentazione obbligatoria ai fini dell'ammissibilità della domanda di incentivo:

1.	Fotocopia leggibile di valido documento di riconoscimento del titolare/legale rappresentante dell'impresa firmataria della domanda. 
2.	Copia del contratto di assunzione e del relativo Piano Formativo Individuale (PFI).
3.	Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà del titolare/legale rappresentante dell’impresa firmataria della domanda di incentivo (Allegato 2).