MODELLO A

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Alla procedura comparativa ad evidenza pubblica avente per oggetto 1) la vendita del complesso turistico alberghiero appartenente al patrimonio disponibile regionale denominato Villaggio la Plata in Comune di Sorso, localita ’Marina di Sorso; 2) l’assentimento in concessione dell’ambito di demanio marittimo in Comune di Sorso, località Marina di Sorso.     
Il sottoscritto_________________________________nato a__________________________ il______________, residente in ________________________(_________), Via__________________________________n.______, CF_______________________________________________
Telefono____________________, fax_________________,  email__________________
(in caso di impresa/società/associazione/fondazione/consorzio) 
in qualità di__________________________________________________________________
della_______________________________________________________________________
con sede in_______________________alla via/piazza_____________________________n_____, capitale sociale_____________________, partita IVA______________________________________
CF__________________________________________________________________
telefono____________________________, fax____________________, email PEC_________________________________
CHIEDE
di partecipare alla procedura comparativa indicata in oggetto.  
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole di quanto stabilito dall’art. 76 del D.P.R. citato in merito alla responsabilità penale derivante da dichiarazioni mendaci, falsità in atti, uso di atti falsi
DICHIARA 
1.	di non avere rapporti debitori e/o altra vicenda contenziosa nei confronti dell’Amministrazione regionale derivanti da precedenti rapporti negoziali inerenti il patrimonio o il demanio regionale o il demanio marittimo;
2.	di non trovarsi nelle condizioni di incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione ai sensi dell’art. 32 quater codice penale e, in caso di persona giuridica, ai sensi del D.lgs. 231/2001;
3.	di non aver riportato sentenze penali di condanna, passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 codice di procedura penale per i reati, consumati o tentati, contro il patrimonio e contro la Pubblica Amministrazione, per i delitti consumati o tentati di cui agli articoli  416, 416 bis, 648-bis, 648 ter, 353 e 353 bis del codice penale, di riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo quali definiti dall’art. 1 del Dlgs 2 giugno 2007 n. 109,  nonchè di delitti, consumati o tentati commessi con finalità di terrorismo o connessi alle attività terroristiche;
4.	di non essere in stato di interdizione o inabilitazione e non avere a proprio carico procedure in corso per la dichiarazione di tali stati;
5.	in caso di impresa, di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, non aver presentato domanda di concordato preventivo, non avere in corso a proprio carico tali procedure e non averle avute nel quinquennio antecedente la gara;
6.	di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla procedura di alienazione e di concessione, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una relazione anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comportino l’imputazione delle offerte ad un unico centro decisionale;
7.	di non essere incorso in procedure di decadenza da una concessione demaniale per mancato utilizzo del bene o per mancato adempimento degli obblighi sanciti nell’atto di concessione.
8.	di non essere incorso in procedure di  decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia.
9.	□ di aver preso visione degli immobili oggetto di alienazione e di concessione e di aver preso cognizione dello stato di fatto e di diritto degli stessi;
(o in alternativa)
8	□ di aver rinunciato a prendere visione degli immobili per cui partecipa alla gara;
10.	di eleggere il proprio domicilio, per ogni eventuale comunicazione inerente il procedimento in oggetto in ______________________VIA _______________________n. ____, tel. _____________, fax, _____________email_________________________ Pec 
Ai sensi del D.lgs. 196/2003 e del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016, si autorizza espressamente il trattamento dei dati personali che verranno trattati dall’amministrazione regionale su supporti cartacei ed informatici, esclusivamente per lo svolgimento delle attività istituzionali connesse alla procedura di aggiudicazione della presente gara e di stipulazione del conseguente contratto di vendita.
Luogo e data									Il dichiarante
______________									______________
Allegare
Fotocopia documento di identità in corso di validità.
Originale fideiussione a garanzia della corretta partecipazione alla gara ; 
Ricevuta pagamento spese istruttorie
Originale/copia autenticata di procura speciale notarile (eventuale)
Originale o copia conforme all’originale dei titoli giustificativi del potere di rappresentanza se non risultanti dal Registro delle Imprese