FAC - SIMILE DELLA DOMANDA
(da redigersi su carta intestata della Associazione/Società sportiva richiedente)
ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28.12.2000, n. 445

Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato Pubblica Istruzione, Beni Culturali,Informazione, 
Spettacolo e Sport
pi.sportspettacolo@pec.regione.sardegna.it

OGGETTO:	L.R. n. 22 del 23 luglio 2020, art. 19, comma 7. Istanza di contributo per le spese di gestione sostenute dai Centri sportivi natatori della Sardegna, nei mesi di chiusura durante l'emergenza epidemiologica Covid-19.

Il/la sottoscritto/a ________________________________nato/a____________________ il __________  residente a ________________________ in Via/P.zza ______________________________ n ____, in qualità di Legale rappresentante della (barrare le caselle in corrispondenza della tipologia del Soggetto interessato e indicare denominazione)
•	SOCIETA’ SPORTIVA (iscritta all'albo regionale e all'albo nazionale del CONI) _________________________________________________, con sede legale nel Comune di _______________ Via/Piazza_________________ n°___, tel. ____________________, cell. ___________________________, PEC ______________________________________________.
•	ASSOCIAZIONE SPORTIVA (iscritta all'albo regionale e all'albo nazionale del CONI) _________________________________________________, con sede legale nel Comune di _______________ Via/Piazza_________________ n°___, tel. ____________________, cell. ___________________________, PEC ______________________________________________.
Con riferimento all’impianto sportivo natatorio (Piscina) denominato: ________________________, ubicato nel Comune di ___________ Via/Piazza ________________ n°______, costituito da n. _____ vasche 
CHIEDE
a codesto Assessorato di poter beneficiare del contributo di cui all’art 19, comma 7 della legge regionale 23 luglio 2020, n. 22.

A tal fine, sotto la sua personale responsabilità, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni e altresì consapevole delle conseguenze previste dall’art. 75 del D.P.R. n. 445/2000
DICHIARA
(ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000)
•	che la SSD/ASD  è attualmente iscritta all’Albo regionale delle Società sportive con il codice n° SAR_______;
•	che la SSD/ASD è attualmente iscritta al Registro CONI con il n° __________;
•	che la SSD/ASD è attualmente affiliata:
•	alla Federazione italiana Nuoto;
•	alla Federazione italiana nuoto paralimpico;
•	alla Federazione italiana sport disabilità intellettivo relazionale;
•	(FASCE A-B-C-D) di gestire l’impianto sportivo sopra indicato, avente una o più vasche di volume complessivo pari a mc____________;
•	di aver sostenuto la spesa complessiva, ancorché non pagata, di €______________, riferibile ai costi di gestione dell’impianto natatorio durante i 76 giorni di chiusura e di €_____________ per le spese finalizzate alla ripartenza.
•	(FASCIA E) di avere in affitto con esclusiva dello spazio acqua (con canone di locazione comprendente le spese gestionali), l’impianto sportivo sopra indicato;
•	di aver sostenuto la spesa complessiva, ancorché non pagata,  di €______________, riferibile ai canoni di locazione comprensivi di tutte le spese gestionali durante i 76 giorni di chiusura e di €_____________ per le spese finalizzate alla ripartenza.
•	di avere piena conoscenza delle disposizioni contenute nell’avviso pubblico relativo alla presentazione delle richieste contributive di cui alla L.R. 22/2020 art. 19 comma 7.

DICHIARA inoltre
(ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000)
•	che la sede legale (del Soggetto richiedente) è sita in ______________________________________, via/piazza ______________________________________________________________ n. ______;
•	che il recapito ufficiale (del Soggetto richiedente) presso cui inviare le comunicazioni è il seguente: ______________________________________________________________________________;
•	che il codice fiscale/partita IVA (del Soggetto richiedente) è _________________________________;
•	che il codice CODICE IBAN  su cui accreditare il contributo regionale è intestato a:_______________________________________;
•	di non avere riportato condanne penali passate in giudicato e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano applicazioni di misure di sicurezza e di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;
•	di non avere procedimenti penali in corso;
•	di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non avere presentato domanda di concordato;
•	che non sono presenti cause ostative a contrarre con la pubblica amministrazione di cui al D.Lgs. n. 231/2001;
•	di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 14 della L.R. 11 aprile 2016 n. 5;
•	di non aver affidato incarichi in violazione dell’art. 53, comma 16-ter, del d.lgs. del 2001 n. 165
•	che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159;
•	che il sodalizio sportivo FRUISCE/ NON FRUISCE del regime fiscale di cui alla L. 389/1991 e ss.mm.ii.;
•	di POSSEDERE/ NON POSSEDERE i requisiti oggettivi e soggettivi previsti per beneficiare del trattamento agevolato ai fini IVA e II.DD.;
•	che il sodalizio sportivo È/ NON È fiscalmente riconosciuto quale “ente commerciale”; 
•	di ESSERE/ NON ESSERE assoggettato alla ritenuta d’acconto di cui all’art. 28, comma 2, del D.P.R. n. 600/73;

Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e ss.mm.ii., si autorizza il consenso al trattamento dei dati personali contenuti nella presente richiesta di contributo.

Il Legale Rappresentante
(firmato digitalmente)