Identificativo dell'Impresa o del raggruppamento di imprese	
	Spett.le
SardegnaIT S.r.l.
c/o Regione Autonoma della Sardegna
Via Posada s.n.c.
09122 CAGLIARI - CA	

COMUNAS - Estensione del portale
Avviso pubblico per la qualificazione delle imprese	
Dichiarazione sostitutiva, ai sensi del DPR 445/2000, 
contenente l’elencazione delle forniture in essere con comuni della Sardegna 
(rif. paragr. 3.1.3 dell’Avviso - Allegato C - Dichiarazione relativa alle forniture in essere con Comuni della Sardegna)	

Il sottoscritto ........................................................., nato a ............................................, il ........./......../	
documento d’identità n. ..............................., rilasciato da 	,
residente a ..................................................... in Via  ........................................................... n. 	
nella sua qualità di 	,
autorizzato a rappresentare legalmente l’Impresa: 	
Codice fiscale ....................................................... Partita I.V.A. 	
avente sede legale in .............................................. Via ....................................................... n. 	
Fax .................................., Telefono ..............................., e-mail 	
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e ss.mm.ii., per le ipotesi di formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 

sotto la propria responsabilità DICHIARA,

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni, che l’Impresa (Cooperativa o Consorzio):
a)		Che non ha fino ad ora sottoscritto alcun contratto per la fornitura dei propri prodotti applicativi a favore di un qualsiasi Comune della Sardegna, ma che intende farne una futura commercializzazione quando adattati agli standard applicativi del Progetto Comunas	
b)		Che ha sottoscritto, o ha in fase di prossima sottoscrizione, con i Comuni della Sardegna (*), i contratti di forniture applicative e di servizi di seguito elencati:	

(*) NOTA: Imprese e/o raggruppamenti di imprese che non possono elencare contratti di forniture e di servizi già sottoscritti con Comuni della Sardegna potranno comunque dichiarare le proprie forniture rese a Comuni di altre regioni

Forniture di sistemi/procedure applicative effettuate:

Comune di	Area applicativa servizi demografici	Area applicativa servizi tributari	Area applicativa servizi finanziari	Area applicativa Atti amministrativi	Area applicativa Polizia municipale	Area applicativa Ufficio tecnico, pratiche/conc.	

							

							

							

							

							

							

							

							

							

							

Forniture di servizi erogati:

Comune di	Servizi di assistenza tecnica sistemistica	Servizi di assistenza applicativa	Servizi di formazione	Servizi di supporto operativo e help desk	

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

DICHIARA inoltre
-	che le forniture descritte nei due elenchi precedenti sono state affidate all’impresa a seguito di espletamento di pubblico appalto e/o trattativa; 
-	che al riguardo di ciascuna fornitura elencata l’impresa può dimostrare il possesso di un regolare contratto e/o ordinativo formalizzato dal Comune richiedente in data antecedente la data di scadenza fissata per la presentazione delle candidature previsto dall’Avviso di selezione.

Alla presente dichiarazione allega Copia fotostatica del documento d’identità del soggetto firmatario in corso di validità.

Si prende atto che, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), i dati saranno trattati al solo fine di qualificare i concorrenti per la gara in oggetto.

Luogo e data	Il Legale rappresentante	

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(timbro e firma)