Regione Autonoma della Sardegna
									Direzione Generale della Presidenza 
									Servizio Affari Generali ed Istituzionali
									Viale Trento, n. 69
									09123 CAGLIARI

Oggetto:	Domanda di partecipazione alla Conferenza regionale delle organizzazioni delle persone con disabilità. L.R.30 maggio 2008, n. 7.

Il/la sottoscritto/a  _______________________________________________________________
nato a ________________________________ il _____________________________________ Residente a _____________________________ in Via/Piazza ___________________________
nella sua qualità di Presidente dell'Organizzazione _____________________________________ con sede a ___________________ via ______________________________________n. ______
Numero di telefono Fisso e/o Mobile ________________________________________________
FAX ___________________________ E-Mail ________________________________________

CHIEDE

di poter partecipare personalmente o tramite delegato alla Conferenza regionale delle organizzazioni delle persone con disabilità di cui all'art.6 della L.R. 30 maggio 2008, n. 7.

A tal fine, sotto la propria responsabilità,  ai sensi degli artt. 46 - 47 - 76 del  D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 :

                                                                       DICHIARA

1)	che l'organizzazione che rappresenta è:
•	iscritta nel Registro regionale generale di cui alla L.R. 13/09/1993, n. 39 (disciplina dell'attività del volontariato; 
•	iscritta al Registro regionale delle Associazioni di promozione sociale di cui all'art. 12 della legge regionale 23 dicembre 2005, n. 23
•	riconosciuta ai sensi del D.P.R. 10 febbraio 2000, n. 361 o  comunque legalmente riconosciuta in forza di una disposizione di legge e operante in Sardegna; 

2)	che organizza e rappresenta persone con disabilità e loro familiari;

3)	che svolge attività da almeno tre anni e abbia i caratteri della democraticità e della elettività degli organi e dell'assenza di finalità lucrative.

A tal fine si allega:
-	copia dell'atto costitutivo e dello statuto dell'organizzazione e ogni documento che serve a dimostrare il possesso dei requisiti per partecipare alla Conferenza;
-	fotocopia di un documento di identità del dichiarante

Le informazioni trasmesse saranno trattate ai sensi del D.Lgs. 196/2003.

	Luogo e data

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firma leggibile

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