REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
Assessorato dei Trasporti

ALLEGATO “B” 

Alla 	Regione Autonoma della Sardegna
	Assessorato dei Trasporti. 
	via Caprera n° 15	
	09125      CAGLIARI

OGGETTO: Procedura aperta per l’ affidamento dello “Studio di fattibilità di un servizio di metropolitana leggera su area vasta di Cagliari”.
Importo a base di gara: EURO 240.000,00 (duecentoquarantamila/00) al lordo degli oneri fiscali, tributari e previdenziali ed  al netto dell’ IVA. C.I.G. 0215607485

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA 
di cui al punto 2A) della lettera d’invito 

la sottostante dichiarazione deve essere resa dal fideiussore (amministratore munito dei poteri di rappresentanza o procuratore) iscritto nell’elenco speciale di cui all’art. 107 del D.Lgs n° 385/93.

Il sottoscritto ____________________________________________________________________,
nato a ________________________________________________ il ________________________ 
e residente nel Comune di _______________________________________ Provincia ___________ 
Via/Piazza ________________________________________________________, n° ___________
codice fiscale n…………………………………………………………………………...
in qualità di…………….……………………………………………………………………..
della società ………………………………………………………………….……………….
con sede in……………………………………………………………………………………
con codice fiscale n…………………………………………………………………………...
con partita IVA n……………………………………………………………………………..

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA
che la società …………………………………………………………………………… è iscritta nell’elenco speciale di cui all’art. 107 del D.Lgs. n° 385/93 e che la stessa è autorizzata dal Ministero dell’Economia e delle Finanze a prestare garanzie con le modalità di cui agli artt. 75 del D.lgs. n. 163/2006 e 54 della L.R. n. 5/2007.

______________ addì, ___________________ 

FIRMA
_______________________________________

N.B. Ogni pagina del presente modulo dovrà essere siglata da chi sottoscrive la dichiarazione. Qualora la firma non sia autenticata, la dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore