ALLEGATO B
AUTOCERTIFICAZIONE SUL POSSESSO DEI TITOLI

Il/la sottoscritt_ ______________________________________________________________________________________________________
Nat_ a ______________________________ il _________________, consapevole  delle conseguenze penali previste (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445), dichiara sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del predetto D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 di essere in possesso dei seguenti titoli:

ESPERTI IN MATERIE GIURIDICHE

TITOLI
 FORMATIVI	OGGETTO	DATA DI 
CONSEGUIMENTO	ENTE 
EROGATORE	DURATA	
Master di I livello					
Master di II livello					
Dottorato di ricerca					
Corso di formazione professionale					

	DESCRIZIONE GENERALE ESPERIENZA PROFESSIONALE(1)	DURATA ESPERIENZA PROFESSIONALE	
COMMITTENTE/DATORE DI LAVORO
	ATTIVITA’ SVOLTE NELL’AMBITO DELL’ESPERIENZA PROFESSIONALE(2)	IMPORTO LAVORI (3)	
Esperienze lavorative o professionali in materia di appalti di lavori, servizi e forniture e attività di redazione di elaborati amministrativi di gara e contratti, espletamento delle attività di gara, maturate presso pubbliche amministrazioni o soggetti privati						

						

						

						
Esperienze lavorative o professionali maturate presso le amministrazioni pubbliche nel campo giuridico - amministrativo in materia di legislazione comunitaria, nazionale e regionale riguardante appalti pubblici di lavori servizi e forniture con particolare riferimento alla edilizia e/o infrastrutture scolastiche e/o universitarie.						

						

						

						
						
Eventuali altre esperienze maturate in ambito giuridico –amministrativo.						

						

						

ESPERTI IN MATERIE TECNICHE

TITOLI
 FORMATIVI	OGGETTO	DATA DI 
CONSEGUIMENTO	ENTE 
EROGATORE 	DURATA	
Master di I livello					
Master di II livello					
Dottorato di ricerca					
Corso di formazione professionale e/o aggiornamento professionale (appalti pubblici, programmazione comunitaria).					

ESPERIENZE PROFESSIONALI	DESCRIZIONE GENERALE ESPERIENZA PROFESSIONALE(1)	DURATA ESPERIENZA PROFESSIONALE	COMMITTENTE/DATORE DI LAVORO
	ATTIVITA’ SVOLTE NELL’AMBITO DELL’ESPERIENZA PROFESSIONALE(2)	IMPORTO LAVORI (3)	
Esperienze lavorative o professionali in materia di appalti di lavori, servizi e forniture e attività di redazione di elaborati tecnici di gara,  maturate presso pubbliche amministrazioni o soggetti privati.						

						

						

						

Esperienze lavorative o professionali maturate presso le amministrazioni pubbliche in materia di appalti di lavori, servizi e forniture, attività di redazione di elaborati tecnici di gara, attività di istruttorie tecniche, attività di monitoraggio e rendicontazione di interventi finanziati con fondi comunitari e nazionali forniture con particolare riferimento alla edilizia e/o infrastrutture scolastiche e/o universitarie. 						

						

						

						
						
Eventuali altre esperienze maturate nell’ambito degli interventi dell’Istruzione e Università. 

						

						

Data
______________
				FIRMA 

_______________________________________
Note:
(1)	Descrivere il tipo di contratto o di prestazione d’opera e l’eventuale oggetto dello stesso;
(2)	Esplicitare e descrivere dettagliatamente la tipologia delle attività svolte nell’ambito dell’esperienza professionale;
(3)	Indicare l’ importo dei lavori, laddove evincibile ed ogni altra eventuale informazione rilevante ai fini della valutazione..