REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
ASSESSORATO ENTI LOCALI, FINANZE ED URBANISTICA
DIREZIONE GENERALE DELLA PIANIFICAZIONE URBANISTICA TERRITORIALE E DELLA VIGILANZA EDILIZIA
SERVIZIO SISTEMA INFORMATIVO TERRITORIALE REGIONALE

Procedura aperta per l’affidamento dell’Appalto di “Fornitura di foto aeree e ortofoto, DEM e DSM e di data base topografici dei centri urbani e aree abitate della Sardegna, alla scala 1:2000”

	

Allegati al Capitolato Speciale d’Oneri

Approvato con determinazione n. 776 /SITR del 24 maggio 2010

Indice

Allegato A	Domanda di Partecipazione e dichiarazione unica
Allegato B	Dichiarazione art. 38, comma1 lett. b e c del d.lgs n. 163/2006
Allegato C	Schema indicativo per la redazione dell’offerta economica

Allegato A	Facsimile Domanda di Partecipazione e dichiarazione unica
(N.B.: Da inserire nella BUSTA 1 – DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA)

Procedura aperta ai sensi dell’art. 55, comma 5, del D.Lgs. n. 163/2006, nonché 17, comma 4, lettera a), della Legge Regionale 7 agosto 2007 n. 5

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA
Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di (legale rappresentante o procuratore speciale)		
dell’impresa		
con sede in	via	
Codice fiscale 	p. iva	
tel.	fax.	
email		

CHIEDE
Di partecipare alla procedura aperta in oggetto come
□ 	Impresa singola
□ 	Capogruppo del seguente raggruppamento di imprese (RTI) o Consorzio o GEIE

	

	
□ 	Mandante del seguente raggruppamento di imprese (RTI) o Consorzio o GEIE

	

	
A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 38 del citato D.P.R.
DICHIARA

1)	che 

l’impresa		
è iscritta al registro delle imprese preso la camera di Commercio di (o registro equivalente per imprese con sede all’estero)
		
n. di iscrizione 		
data di iscrizione		
forma giuridica		
oggetto sociale		

i nominativi dei soggetti titolari, direttori tecnici, soci, soci accomandatari, amministratori muniti di rappresentanza sono:

nominativo e codice fiscale	qualifica	

		

2)	che 
□ 	la Cooperativa è iscritta all’Albo Nazionale delle Cooperative di cui all’art. 15 del d.lgs. 220/2002 o in caso di impresa stabilita in stati diversi dall’Italia indicare Albo/registro equivalente come previsto dalla normativa vigente in tale stato.
□ 	non si tratta di Cooperativa

3)	che l’impresa non si trova in nessuna delle cause di esclusione di cui all’art. 38, comma 1, del d.lgs. 163 del 2006;

4)	che l’impresa non è nelle condizioni di esclusione previste dall’art.13 del D.L. 4 luglio 2006 n. 223, convertito con modificazioni, dalla Legge n. 248 del 4 agosto 2006;

5)	di aver realizzato, nell’ultimo triennio (2007-2009), un fatturato globale di impresa, complessivamente non inferiore a Euro 3.600.000,00 (tremilioniseicentomila) (IVA inclusa):
□ 	singolarmente
□ 	cumulativamente unitamente alle altre imprese raggruppate o consorziate

6)	di aver realizzato nell'ultimo triennio (2007-2009) forniture di foto aeree, di ortofoto, di DEM e DSM, e di database topografici alla scala da 1:1.000 a 1:10.000 con un fatturato non inferiore a euro 1.800.000,00 (unmilioneottocentomila) (IVA inclusa), di cui si fornisce a seguire una descrizione con l’indicazione degli importi, delle date, dei destinatari pubblici o privati, del soggetto realizzatore, della tipologia di prodotto/i realizzato/i nonché della presenza di procedure per il controllo di qualità.
□ 	singolarmente
□ 	cumulativamente unitamente alle altre imprese raggruppate o consorziate
di cui una realizzata e collaudata nel triennio 2007-2009 per un importo non inferiore a 400.000€ iva inclusa per fornitura di foto aeree e/o ortofoto” e/o ”fornitura di DEM e DSM” e una realizzata e collaudata nello stesso triennio per un importo non inferiore a 300.000€, per a “fornitura di data base alla scala da 1:1000 a 1:10.000. (NB: evidenziare nell’elenco le due forniture di cui al presente capoverso con il dettaglio di cui al capoverso precedente)
Elenco forniture

7)	che in caso di aggiudicazione della gara, sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa 						indicata come mandataria in caso di RTI o Consorzio o GEIE di cui alla lettera d), e), ed f) dell’art. 34, comma 1 d.lgs 163/2006  

8)	che non concorrono allo stesso appalto, singolarmente, raggruppate o in consorzio altre società o imprese con rapporti di collegamento o controllo ai sensi dell’art. 2359 cod. civ.;

9)	che l’impresa
□ 	è in regola con l’applicazione della l. 68/99
□ 	non è assoggettata agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla l. n. 68/99;

10)	che l’impresa non si trova nelle condizioni ostative previste dalla l. n. 55/1990;

11)	di aver esaminato in ogni sua parte il bando, il Capitolato Speciale d’Oneri, il Disciplinare Tecnico e i relativi allegati e di accettare senza riserve tutti i termini, le modalità e le prescrizioni in essi contenuti;

12)	di aver valutato tutte le circostanze generali e particolari che possono concorrere alla determinazione dell’offerta, nonché le condizioni contrattuali che possono influire sulla esecuzione dell’appalto e di considerare il prezzo remunerativo;

13)	che in caso di RTI, Consorzio o GEIE, la  fornitura sarà eseguita dalle imprese riunite o consorziate in parti secondo il seguente elenco:

Elenco delle parti						Impresa

14)	di volersi avvalere del subappalto (l’indicazione delle parti che si intendono subappaltare dovrà essere specificata nell’offerta economica);

15)	di impegnarsi ad aprire una sede operativa nell’area vasta di Cagliari come previsto dall’art. 3, comma 2 del Disciplinare Tecnico.

16)	di allegare i documenti richiesti a comprova dell’avvenuto versamento del contributo a favore dell’autorità per la vigilanza sui contratti pubblici di lavori, servizi e forniture.

17)	di allegare fotocopia non autenticata del proprio documento di riconoscimento in corso di validità legale;

18)	di allegare (in caso di sottoscrizione della domanda da parte del procuratore speciale) copia autentica di idonea procura.

19)	di allegare, in caso di avvalimento, la documentazione di cui all’art. 49, comma 2, del d.lgs. 163/2006

20)	di allegare i documenti richiesti dal capitolato e relativi alla garanzia di cui all’art. 75 del d.lgs. n. 163/2006.

Luogo e data

Firma

Allegato B	Dichiarazione art. 38, comma1 lett. b e c del d.lgs n. 163/2006
(N.B.: Da inserire nella BUSTA 1 – DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA)

Procedura aperta ai sensi dell’art. 55, comma 5, del d.lgs. n. 163/2006, nonché 17, comma 4, lettera a), della Legge Regionale 7 agosto 2007 n. 5
Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di legale rappresentante dell’impresa		
		
con sede in	via	
c.f.	p. iva	

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 38 del citato D.P.R.
DICHIARA

1)	che nei confronti di nessuno dei soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettera b) del d.lgs. n. 163/2006 è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;

2)	che nei confronti di nessuno dei soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettera c) del d.lgs. n. 163/2006 è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.

Luogo e data,
Firma

Si allega fotocopia non autenticata del proprio documento di riconoscimento in corso di validità legale

Allegato C	Schema indicativo per la redazione dell’offerta economica
(N.B.: Da inserire nella BUSTA 2 – DOCUMENTAZIONE ECONOMICA)

Procedura aperta ai sensi dell’art. 55, comma 5, del d.lgs. n. 163/2006, nonché 17, comma 4, lettera a), della Legge Regionale 7 agosto 2007 n. 5

Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di		
dell’impresa		
con sede in	via	
c.f.	p. iva	

Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di		
dell’impresa		
con sede in	via	
c.f.	p. iva	

Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di		
dell’impresa		
con sede in	via	
c.f.	p. iva	

Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di		
dell’impresa		
con sede in	via	
c.f.	p. iva	

CONGIUNTAMENTE OFFRONO IL SEGUENTE COMPLESSIVO PREZZO V
In cifre (Iva inclusa)		
In lettere (Iva inclusa)		

PERCENTUALE UNICA DI RIBASSO SUL PREZZO COMPLESSIVO IVA INCLUSA
In cifre		
In lettere		

Il prezzo sopra indicato è così dettagliato:
 
Prezzo unitario ad ettaro (P1) per la fornitura di foto aeree a colori e infrarosso
In cifre (Iva inclusa)		
In lettere (Iva inclusa)		

Prezzo unitario ad ettaro (P2) per la fornitura di rilievi LiDAR
In cifre (Iva inclusa)		
In lettere (Iva inclusa)		

Prezzo unitario ad ettaro (P3) per la fornitura di ortofoto digitali a colori e infrarosso alla scala 1:2.000;
In cifre (Iva inclusa)		
In lettere (Iva inclusa)		

Prezzo unitario ad ettaro (P4) per la fornitura del DSM e del DEM;
In cifre (Iva inclusa)		
In lettere (Iva inclusa)		

Prezzo unitario ad ettaro (P5) per la fornitura del Data Base topografico.
In cifre (Iva inclusa)		
In lettere (Iva inclusa)		

Luogo e data

Firme e timbri

Ripartizione in percentuale del prezzo offerto tra le imprese raggruppate o consorziate
Impresa (nominativo)	Percentuale	

		

Luogo e data
Firme e timbri