MODULO 3

MODULO DI ATTIVAZIONE 
PER SCUOLE SECONDARIE DI 1° e 2° GRADO 
PROGETTI DI FORMAZIONE LINGUISTICA

Spettabile 
RTI - SA.SP.IN. c/o SGT10 
Via Grecale, 21 - 09126  CAGLIARI

OGGETTO: SARDEGNA SPEAKS ENGLISH - Corsi di inglese finalizzati alla certificazione A2 - B1 - B2 per le scuole secondarie di 1° e 2° grado nell’anno scolastico 2010/11
L’Autonomia Scolastica ___________________________________ di __________________ PROV _____ 
Avendo fatto richiesta di contributo comunica l’attivazione del corso di livello ____ progressivo____
Che si svolgerà presso __________________________________________________________________
Dal mese di _______________________________ al mese di __________________________________
Approvato con delibera del Consiglio di Istituto il _________e dal Collegio dei Docenti il ___________
Il corso è così composto (indicare per ogni progressivo le informazioni in modo anonimo)

Alunno	
M	
F	
Età	Classe frequentata	Tipo di Certificazione posseduta
(specificare)	Precedenti corsi in Italia
SI  NO	Precedenti corsi all’estero
SI  NO	Punteggio
TEST
Ammissione	
1									
2									
3									
4									
5									
6									
7									
8									
9									
10									
11									
12									
13									
14									
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17									
18									

Timbro dell’Autonomia Scolastica
La domanda dovrà essere compilata chiaramente	Firma del Rappresentante Legale
e dovrà risultare completa in ogni sua parte	________________________________
a pena di esclusione