Title: prot
Author: ivanafalco
Company: Assessorato Lavori Pubblici

AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI PROGETTAZIONE PRELIMINARE, DIREZIONE LAVORI E COORDINAMENTO IN MATERIA DI SALUTE E SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE ED ESECUZIONE PER L’INTERVENTO “S-CLOUD LF1 (LOTTO FUNZIONALE 1) - LOGISTICA E IMPIANTI DATA CENTER: FORNITURE, SERVIZI E OPERE ACCESSORIE PER LA MESSA IN SICUREZZA, L’ADEGUAMENTO E L’AGGIORNAMENTO DEGLI IMPIANTI ELETTRICI, DI CONDIZIONAMENTO, DI SICUREZZA, ANTINCENDIO E DI MONITORAGGIO DEL DATA CENTER DELL’AMMINISTRAZIONE REGIONALE UBICATO IN VIA POSADA N° 1 - CAGLIARI”
POR FESR 2007-2013 LDA 1.1.1.C - INTERVENTO S-CLOUD (SARDINIA CLOUD)
CUP MASTER E29J14000230006 - CUP E29J14000230006
INDAGINE DI MERCATO PER L'INDIVIDUAZIONE DEI SOGGETTI DA INVITARE A UNA PROCEDURA NEGOZIATA PER L'AFFIDAMENTO 
DI SERVIZI DI ARCHITETTURA E INGEGNERIA DI IMPORTO STIMATO INFERIORE A 100 MILA EURO
(artt. 90, comma 1, e 91 D.Lgs. 163/06 e art. 267 D.P.R. 207/2010)
APPROVATO CON DETERMINAZIONE PROT. N. 5563 DET. N. 437 DEL 30 LUGLIO 2014
ALLEGATO B 
DICHIARAZIONE IN ORDINE ALLA SUSSISTENZA DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE E IDONEITÀ PROFESSIONALE

La presente dichiarazione deve essere resa e sottoscritta singolarmente da:
•	singolo professionista o titolare/legale rappresentante (in caso di R.T.I. dovrà essere resa singolarmente da tutti i titolari/legali rappresentanti delle imprese partecipanti all’A.T.I.)
•	procuratore (in tale caso deve essere trasmessa copia della relativa procura).

IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________________________________________
NATO A ________________________________________ IL __________________________________________
RESIDENTE A _____________________IN VIA/PIAZZA ______________________________________________
IN QUALITA’ di (singolo professionista, legale rappresentante, procuratore, mandatario, mandante...): ______________________________________
DELLO STUDIO/SOCIETÀ   __________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) ____________________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) _________________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ______________________________________________________
PEC______________________________________ FAX _____________________________________ 
E-MAIL ____________________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. _______________________________________________________________

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
•		l’assenza di cause di esclusione di cui all’art. 38 del D.lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.;
•		di non trovarsi in una delle situazioni costituenti causa di esclusione e di limitazione alla partecipazione alle gare per l’affidamento di contratti pubblici, di cui all’art. 253, commi 1 e 2, del DPR 207/2010 e ss.mm.ii.;
•		di essere in possesso del titolo abilitativo, ivi compresa l’iscrizione al relativo ordine professionale, necessario all’espletamento dell’attività professionale oggetto dell’affidamento;
•		di essere in possesso dei requisiti di ordine speciale previsti dall’avviso (punto 6.2 dell’avviso) ed in particolare:
a.		iscrizione presso il rispettivo ordine professionale;
b.		avvenuto espletamento negli ultimi 10 anni di
•	 	 servizi relativi a lavori appartenenti alle opere IA.01, IA.02, IA.04, di cui alla tavola Z-1 allegata al D.M. n. 143 del 31/10/2013 del Ministero della Giustizia, 
•	 	ovvero, indipendentemente dalla classificazione, servizi relativi a lavori per la realizzazione di Impianti elettrici in genere, impianti di illuminazione e cablaggi strutturati, impianti di reti antincendio, impianti di raffrescamento;
per un importo globale pari a 1 volta l'importo stimato dei lavori indicato all’ART 2 dell’indagine di mercato ripartito come segue: 500.000 x 1 = 500.000 euro per il codice IA.04 (Impianti elettrici in genere, impianti di illuminazione e cablaggi strutturati), 100.000 x 1 = 100.000 euro per il codice IA.01 (Impianti e reti antincendio) e 200.000 x 1 = 200.000 euro per il codice IA.02 (Impianto di raffrescamento)  
per un importo globale pari a 1 volte l'importo stimato dei lavori indicato all’Art 2: 800.000 x 1 = 800.000 euro;
c.		il soggetto che svolgerà le mansioni di coordinatore per la progettazione e di coordinatore per l’esecuzione di cui al d.lgs. 81/2008, dovrà essere in possesso dei requisiti previsti all’art. 98 del citato decreto.
	tali requisiti sono esplicati nelle schede allegate redatte sulla base dell'”Allegato O” al DPR 207/2010 (utilizzando preferibilmente il modello di cui all’Allegato C al presente avviso);
•		che il soggetto che svolgerà le mansioni di coordinatore per la progettazione e di coordinatore per l’esecuzione di cui al d.lgs. 81/2008, è in possesso dei requisiti previsti all’art. 98 del citato decreto.

Data ____________ 
FIRMA/E ______________________________________________________
Si allega documento di identità in corso di validità, del/i dichiarante/dichiaranti