Sardegna Film Commission

MODULO PER L’ISCRIZIONE ALLA BANCA DATI DELLA FILM COMMISSION 
(AUTOCERTIFICAZIONE AI SENSI DEL D.P.R. 28.12.2000, N.445, ART.46 1) 
DA INVIARE TRAMITE POSTA A: FILM COMMISSION SARDEGNA, VIALE TRIESTE, 186, 09123 CAGLIARI 
O VIA FAX AL NUMERO +39 (0)70.6064026

SCHEDA PROFESSIONISTI
CATEGORIA  PROFESSIONALE:  
(vedi elenco categorie nel sito della film commission o specificare altro se la professione non è compresa nell’elenco)

COGNOME: 

NOME:

LUOGO E DATA DI NASCITA:
(Specificare Giorno: Mese: Anno: Comune: Provincia)

RESIDENZA:
(Indirizzo, Comune, Provincia, CAP)

DOMICILIO:
(Indirizzo, Comune, Provincia, CAP)

RECAPITI TELEFONICI:

FAX: 				E-MAIL:				SITO WEB:

CODICE FISCALE:

N. ISCRIZIONE ENPALS: 				CATEGORIA/E:

N. ISCRIZIONE AL COLLOCAMENTO DELLO SPETTACOLO:

N. PARTITA IVA:

ALTRO:
(Specificare il proprio stato professionale; albi, categorie, iscrizioni utili a definire la propria attività lavorativa) 

ISTRUZIONE - FORMAZIONE - COMPETENZE

TITOLI DI STUDIO:
(Indicare il titolo corrispondente al livello superiore di istruzione, la data di conseguimento e la votazione ottenuta. Se pertinenti citare anche altri titoli di studio inferiori)

CORSI DI FORMAZIONE, SPECIALIZZAZIONE, MASTER, ALTRO:
(Specificare date, corso pertinente, Istituto di istruzione o formazione. Iniziare con le informazioni più recenti)

ATTESTATI DI STAGE, TIROCINIO:
(Specificare la data, la durata, la tipologia dell’attività, il nome e il tipo di istituto o ente di formazione, l’azienda)

MADRELINGUA:

ALTRE LINGUE: 
(Per ciascuna lingua indicare il livello: Ottimo, Buono, Sufficiente)  

DOTAZIONE PROPRIA:
(Solo per alcune categorie specificare la dotazione tecnica a disposizione. Esempio: Operatore di ripresa video, Operatore Steadycam, Operatore Subacqueo, Fonico, Attrezzista-Macchinista, Truccatore ecc.)   

ALLEGATI:
(Specificare eventuali documenti o materiali allegati utili a rappresentare la propria esperienza professionale: show reel, book fotografico, DVD lavori realizzati, ecc.)

ESPERIENZE PROFESSIONALI
(Indicare le tre esperienze più significative attinenti l’ambito cinetelevisivo)

ESPERIENZA A

TITOLO: 									ANNO: 

TIPOLOGIA:
(Specificare se si tratta di lungometraggio, cortometraggio, documentario, fiction tv, programma tv, spot, videoclip, servizio fotografico, altro - specificare)

RUOLO SVOLTO:

AUTORE REGISTA:

PELLICOLA O VIDEO:
(Specificare il supporto e il formato con cui sono state effettuate le riprese, il supporto o i supporti di montaggio e di distribuzione)

COMMITTENTE:

ASSUNZIONE SI/NO: 				COMPENSO SI/NO:

CASA DI PRODUZIONE E/O DISTRIBUZIONE:
(Indicare indirizzo, recapito telefonico)

DISTRIBUZIONE:
(Specificare le modalità di circuitazione del prodotto. Esempio: Sale cinematografiche, TV locale, TV Nazionale, Satellite, Festival e Concorsi, Circuiti indipendenti, ecc.) 
 
EVENTUALE COPIA DVD, DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA O ALTRO:

ESPERIENZA B

TITOLO: 									ANNO: 

TIPOLOGIA:
(Specificare se si tratta di lungometraggio, cortometraggio, documentario, fiction tv, programma tv, spot, videoclip, servizio fotografico, altro - specificare)

RUOLO SVOLTO:

AUTORE REGISTA:

PELLICOLA O VIDEO:
(Specificare il supporto e il formato con cui sono state effettuate le riprese, il supporto o i supporti di montaggio e di distribuzione)

COMMITTENTE:

ASSUNZIONE SI/NO: 				COMPENSO SI/NO:

CASA DI PRODUZIONE E/O DISTRIBUZIONE:
(Indicare indirizzo, recapito telefonico)

DISTRIBUZIONE:
(Specificare le modalità di circuitazione del prodotto. Esempio: Sale cinematografiche, TV locale, TV Nazionale, Satellite, Festival e Concorsi, Circuiti indipendenti, ecc.) 
 
EVENTUALE COPIA DVD, DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA O ALTRO:

ESPERIENZA C

TITOLO: 									ANNO: 

TIPOLOGIA:
(Specificare se si tratta di lungometraggio, cortometraggio, documentario, fiction tv, programma tv, spot, videoclip, servizio fotografico, altro - specificare)

RUOLO SVOLTO:

AUTORE REGISTA:

PELLICOLA O VIDEO:
(Specificare il supporto e il formato con cui sono state effettuate le riprese, il supporto o i supporti di montaggio e di distribuzione)

COMMITTENTE:

ASSUNZIONE SI/NO: 				COMPENSO SI/NO:

CASA DI PRODUZIONE E/O DISTRIBUZIONE:
(Indicare indirizzo, recapito telefonico)

DISTRIBUZIONE:
(Specificare le modalità di circuitazione del prodotto. Esempio: Sale cinematografiche, TV locale, TV Nazionale, Satellite, Festival e Concorsi, Circuiti indipendenti, ecc.) 

EVENTUALE COPIA DVD, DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA O ALTRO:

ALTRE INFORMAZIONI:

N.B. Al fine di consentire una conoscenza più completa del profilo professionale, si richiede di inoltrare, unitamente alla presente scheda, un curriculum professionale in formato europeo compilato sulla base del modello scaricabile dal sito della film commission.

Informativa per il trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 d.lgs. n. 196/2003 
1. Finalità del trattamento 
I dati personali da Lei forniti, unitamente alla scheda o al curriculum vitae allegati, saranno inseriti in una banca dati relativa alle figure professionali e ai servizi direttamente e indirettamente connessi con le attività di produzione cinematografica e televisiva. Essi verranno trattati per l’attività istituzionale di promozione della produzione cine-televisiva svolta dalla Film Commission Sardegna, in particolare per fornire informazioni utili all’organizzazione e realizzazione di produzioni audiovisive.
2. Modalità di trattamento dei dati
Il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità sopra evidenziate e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. 
3. Facoltatività del conferimento dei dati
Il conferimento dei dati è facoltativo, ma l’eventuale scelta di non fornire i dati o di fornirli solo parzialmente potrà comportare l’impossibilità di iscrizione dell’interessato negli elenchi della Film Commission Sardegna.
4. Soggetti che possono venire a conoscenza dei dati
Ai fini del conseguimento delle finalità di cui al punto 1), i dati saranno conosciuti dal responsabile della Film Commission Sardegna e dagli altri soggetti incaricati del trattamento. I dati potranno essere comunicati a chi ne faccia richiesta e diffusi mediante inserimento in elenchi messi a disposizione del pubblico presso la sede della Film Commission Sardegna, e/o inserimento nella “Guida alla Produzione” in versione cartacea e/o pubblicazione sul sito istituzionale della Film Commission Sardegna.
5. Diritti dell'Interessato
I diritti dell’interessato sono quelli di cui all’art. 7 del d.lgs. 196/2003, cui si rinvia, ed in particolare il diritto di 
a) ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile, 
b) ottenere l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, l’integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati, 
6. Titolare e Responsabile del trattamento
Il Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente informativa è la Regione Autonoma della Sardegna, con sede in Cagliari, Viale Trento 69. La Regione ha designato quale Responsabile del trattamento la dott.ssa Angela Rita Carrusci (Responsabile del Settore Spettacolo dell’Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport), Viale Trieste 186, c.a.p. 09123, telefono 070.6064904, e-mail filmcommission@regione.sardegna.it. La stessa è responsabile del riscontro, in caso di esercizio dei diritti sopra descritti.
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Acquisite le informazioni di cui all’art. 13, d.lgs. n. 196/2003, presto il consenso al trattamento dei miei dati personali per gli usi specificati nell’informativa.

Luogo e data
Firma

Al fine di semplificare le modalità di inoltro e ridurre i tempi per il riscontro si invita a presentare le richieste ed eventuali comunicazioni alla Regione Autonoma della Sardegna, Sportello Film Commission Sardegna Viale Trieste 186, c.a.p. 09123, Cagliari (Italia): telefono +39 (0)70.6064923-4764, fax +39 (0)70.6064026, e-mail: filmcommission@regione.sardegna.it 
Rivolgersi a Priamo Melis e a Paola Ugo, dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 13.30; dal martedì al mercoledì dalle 15.00 alle 18.00