MODELLO A
Regione Autonoma della Sardegna
- Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
- Direzione Generale dei Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
- Servizio Lingua e Cultura Sarda, Editoria e Informazione
pi.cultura.sarda@pec.regione.sardegna.it
Oggetto:	L.R. 14.09.1993, n. 44 - “Sa Die de sa Sardigna” 2017 – Contributi agli Istituti scolastici
Il/La sottoscritto/a___________________________________________________________Dirigente Scolastico dell’Istituto___________________________________________________________________CF o Partita IVA dell’Istituto______________________________________________________sede____________________________________________________________________CAP_____________via________________________n.____tel.___________________fax____________________________e-mail___________________________
CHIEDE
un contributo di € _________________________ per la realizzazione del Seminario/Convegno/Laboratorio dal titolo: _______________________________________________________________________ e di un’ulteriore attività artistica (specificare l’eventuale attività proposta) _________________________________________ da inserire nel programma di attività di “Sa Die de sa Sardigna” 2017, ai sensi della L.R. 14.09.1993, n. 44 e successive modifiche e integrazioni.
Allega i seguenti documenti:
1.	programma di massima dell’attività prevista, relativa alla/e giornata/e di studi ed eventuale attività complementare;
2.	dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, redatta ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 (Modello B), riguardante elementi utili ai fini della verifica dei requisiti minimi per l’accesso al contributo;
3.	fotocopia di un documento di identità in corso di validità;
4.	analitico preventivo finanziario a pareggio (Allegato 1);
5.	curriculum vitae di esperto qualificato in storia sarda (firmato, datato e corredato da copia di documento d’identità valido, dell’esperto).
Luogo e data ________________
Firma ____________________________

PREVENTIVO FINANZIARIO

	ENTRATE
		
1	Regione Autonoma Sardegna - Assessorato Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport	€ 	
2	Eventuale stanziamento dell’Istituto richiedente
	€ 	
3	Altre entrate
	€ 	
	Totale
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	USCITE
		
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	Totale
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Luogo e data_________________________
Firma___________________________________