Allegato 3 - DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRSI IN RT

Spett.le
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale - 
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Formazione

Oggetto: AVVISO PUBBLICO PER LA COSTITUZIONE DELL’OFFERTA FORMATIVA DEDICATA A DESTINATARI DI ASSEGNI FORMATIVI - NELL’AMBITO DEL PROGRAMMA INTEGRATO PLURIFONDO PER IL LAVORO “LAVORAS”- DI ETÀ COMPRESA TRA 18 E 29 ANNI CHE HANNO ADERITO ALLA GARANZIA GIOVANI IN SARDEGNA. Dichiarazione di impegno a costituirsi in RT.

1 - Mandataria/Capofila RT
_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante dell’Agenzia formativa firmatario della domanda di inserimento nell’Elenco	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		 legale rappresentante 
 procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
 altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  	F  	

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta	
Dati identificativi dell’Agenzia formativa	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	fax	
				
RUOLO NEL RT	Quota finanziaria	Competenze all’interno della proposta 	
Capofila			

2 - Componente 2 RT
_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante 
dell’Agenzia formativa firmatario della domanda di inserimento nell’Elenco	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		 legale rappresentante 
 procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
 altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  	F  	

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta	

Dati identificativi dell’Agenzia formativa	
Denominazione	
Codice Fiscale	

	

	
Comune	
C.A.P.	
Provincia (sigla)	

	

	
Frazione 	
via 	
numero civico	

	

	
Telefono o cellulare	
Indirizzo di posta elettronica	
fax	

	

RUOLO NEL RT	
Quota finanziaria	
Competenze all’interno della proposta 	

Capofila	

	

DICHIARANO	
Contenuti Dichiarazioni di impegno (RT)

	sotto la propria responsabilità e consapevoli del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, il soggetto decadrà, automaticamente, dall’ammissione al finanziamento ed il dichiarante incorrerà nelle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e per dichiarazioni mendaci	
	1.		di impegnarsi, una volta completato il gruppo classe e prima dell’avvio delle attività, a costituirsi giuridicamente in Raggruppamento Temporaneo, conformandosi alla disciplina prevista dall’art. 48 del Decreto legislativo 18 aprile 2016, n. 50;
2.		di impegnarsi, una volta completato il gruppo classe e prima dell’avvio delle attività, a conferire con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno dei soggetti in raccordo, ai sensi dell’art. 48 del Decreto legislativo 18 aprile 2016, n. 50;
3.		di impegnarsi, come previsto dall’art. 14 dell’Avviso, a trasmettere l’atto costitutivo dell’RT successivamente alla stipula della Convenzione, purché prima dell’avvio del percorso formativo, con ratifica delle eventuali attività effettuate dalla stipula della Convenzione;
4.		di nominare, fin d’ora, Capofila/Mandataria del costituendo raggruppamento temporaneo l’Agenzia formativa di cui alla precedente sezione A (Capofila/Mandataria RT).	

						
Sottoscrizione della dichiarazione d’impegno per l’Agenzia A - Capofila del RT	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	
					Sì	No	

Sottoscrizione della dichiarazione d’impegno per il componente 2 del RT	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale	
					Sì	No