All’Assessorato dell’Agricoltura e Riforma Agro pastorale
         Servizio Sviluppo delle Filiere agroalimentari e dei mercati 
         Via Pessagno, 4   -  09126 Cagliari
Domanda di Aiuto per la partecipazione alla Manifestazione fieristica Vinitaly 
Verona 7 – 10 aprile 2019
scadenza per la presentazione delle domande: entro e non oltre il giorno 7 Novembre 2018   
Il/la sottoscritto/a: _____________________________________________________________________
Nato/a a _____________________________________(Prov.______) il __________________________
Residente in Via/Piazza ______________________________________________________________ __
Comune _____________________________________ (Prov. _______) C.A.P. ____________________
In qualità di titolare/legale rappresentante dell’Azienda ________________________________________

DATI ANAGRAFICI AZIENDA
Denominazione impresa __________________________________________________________
Sede legale: Comune ______________________ Prov. _______ C.A.P. ____________________
Via ___________________________________________________________________________
Tel._______________Fax____________________Cell.__________________________________
e-mail __________________________________sito web ________________________________
PEC __________________________________________________________________________
Partita IVA n. ___________________________________________________________________
Direttore o Responsabile/Commerciale__________________________   cell _________________
Categoria merceologica (codice ATECO)______________________________________________
Numero Iscrizione CCIAA _________________  di ______________________________________
Sede Operativa in Sardegna (se diversa dalla sede legale): Comune _______________________
Prov. ______ C.A.P. ___________  Via _______________________________________________
Gamma prodotti prevalentemente commercializzata: ____________________________________
Gamma prodotti secondaria:	____________________________________________________
Ai sensi del Regolamento (UE) n.702/2014 - Regime di aiuti per la promozione dei prodotti agricoli e alimentari – SA.42780(2015/XA) - DGR n. 38/8 del 28.07.2015 –
 CHIEDE
Di essere ammesso agli aiuti per la partecipazione alla manifestazione fieristica Vinitaly 2019
Tipologia di spazio espositivo richiesto
   Spazio espositivo in stand collettivi       Stand Individuale medio             Stand Individuale grande
        	   (circa 12 mq.)			       (circa 24 mq.)		         (circa 30 mq.)
DICHIARA
Che l’azienda sarà contestualmente presente alla manifestazione in via autonoma con proprio stand (Art. 3 Allegato 1 al Decreto dell’Assessore dell’Agricoltura n. 2423/DecA/50 del 12 settembre 2018) 

SI□             □NO
•	Ai fini dell’ammissibilità:
1.	Di disporre di linee di prodotto confezionato e/o confezionabile a norma.
2.	Di disporre di proprio materiale promozionale/comunicazione di base.
•	Ai fini della selezione 
1.	Fattore di valutazione base;

1.1	
Fatturato ricavi delle vendite

Valore bilancio 2017	
 €.   ………………..……	Punti

----------	

2.	Fattori di valutazione  PREMIANTI 

PARAMETRI
(art. 2 Allegato 1 al Decreto)	
Fattori premianti da verificare	
Valori e/o
dichiarazioni	
Punti	

2.1	

Internazionalizzazione
	a)partecipazione a fiere internazionali all’estero
b)organizzazione di incoming di operatori esteri
c)azioni di comunicazione sul mercato estero	SI         □

SI         □

SI         □		

2.2	

Certificazioni volontarie di prodotto di processo e di sistema
	ISO 9001-2000
ISO 14001
ISO 22000
ISO22005
EMAS
BRC
GLOBAL GAP
Agr, Biologica Extra UE
Agr. Biodinamica(Demeter)
Altre 	SI         □
SI         □
SI         □
SI         □
SI         □
SI         □
SI         □
SI         □
SI         □
SI         □		

2.3	
Percentuale di produzione di vino certificato DOP-IGP sul totale della produzione ≥ 50%	

SI         □

2.4	
Impianto di imbottigliamento proprio	
	
SI         □

2.5	
Produzione primaria		
SI        □             		
			
Totale* 1+2		

L’azienda richiedente dovrà compilare la domanda di partecipazione pre – attribuendo i relativi punteggi in base alle dichiarazioni rese; si precisa che tali dichiarazioni sostitutive sono rese ai sensi del D.P.R. 445/2000 e pertanto, in caso di applicazione dei criteri di selezione, saranno soggette ai controlli a campione previsti dalla normativa. Sarà estratto un campione rappresentativo pari al 10% del numero delle domande presentate, e in tale sede sarà verificata la documentazione comprovante i requisiti dichiarati.

3.	Altre informazioni:

-	Quantitativo prodotto: (valore medio dell’ ultimo triennio espresso in lt.):	_____________
-	Quantitativo venduto nell’ultima campagna-anno 2017  (espressi in lt.): 	_____________
-	Numero di dipendenti riferito all’anno 2017:  fissi n. ___________   stagionali n. ____________

DICHIARA inoltre
Di aver letto le condizioni contenute nell’allegato n. 1 al Decreto dell’Assessore dell’Agricoltura n. 2423/DecA/50 del 12 settembre 2018 che fa parte integrante della presente domanda, in particolare l’art.4 inerente i servizi a carico dell’Amministrazione regionale costituenti la richiesta di aiuto, di approvarle ed accettarle integralmente e senza riserve.

ALLEGA
(Pena l’esclusione)
1) la documentazione attestante il fatturato relativo all’anno 2017;
2) la copia del bonifico attestante l’avvenuto versamento pari al 50% della quota di partecipazione da effettuarsi sul c/c bancario acceso presso Banco di Sardegna spa, sede di Cagliari viale Bonaria n. 33 - Tesoreria regionale, c/c 70673111 intestato a Regione Autonoma della Sardegna, codice IBAN : IT72L0101504999000070673111.
Per i bonifici da banche estere dovrà essere indicato il seguente codice BIC SWIFT: BPMOIT22. 
E’ necessario indicare nella causale il Capitolo Entrata  EC 362.031 – Acconto 50% partecipazione al Vinitaly 2019.
L’Amministrazione comunicherà all’atto dell’ammissione le modalità di versamento del restante saldo.

ALLEGA inoltre
Copia delle certificazioni dichiarate;
Fotocopia di un documento di identità personale in corso di validità.
Inoltre dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
La firma sulla dichiarazione sostitutiva e di certificazione NON VA MAI AUTENTICATA. Nella ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci si applicano le sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n° 445 del 28.12.2000.
  Timbro e Firma del legale rappresentante

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