Title: QUALI AFFIDARE L’INCARICO DI DIRETTORE DEI LAVORI, COMPITI DI RESPONSABILITÀ TECNICA E DI COLLAUDO PER SERVIZI E FORNITURE DI
Author: deiana.marcella
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Company: ERSAT SARDEGNA
Category: Varie

costituzione di un elenco di operatori economici ai quali affidare l’incarico di direttore dell’esecuzione del contratto e collaudo per servizi e forniture di
fotografie aeree dei centri urbani

ALLEGATO  “D”  -  DICHIARAZIONE  SUL  POSSESSO  DEI  REQUISITI

PREVISTI DALLE VIGENTI DISPOSIZIONI DI LEGGE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO NOTORIETA’
(Art. 46  e  Art. 47  D.P.R.  28.12.2000  n. 445 )

IL/La sottoscritto/a________________________________________________________________________________ 
Nato/a a _______________________________ provincia di ________________ il_____________________________ 
Residente a ____________________________ provincia di ________________ via ___________________________ 
Codice fiscale ____________________________   P.I.V.A. _______________________________________________ 
in qualità di _____________________________________________________________________________________ 
dello/della _____________________________ con sede in _______________________________________________ 
Via ___________________________________ tel/fax ___________________________________________________ 
P.I.V.A. ________________________________ e-mail __________________________________________________ 

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.28.13.2000, n° 445, recante il Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. n° 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 

DICHIARA

1.	di possedere la cittadinanza italiana o di altro Stato appartenente all’Unione Europea ________________________; 

2.	di possedere il seguente titolo di studio _______________________________________________, conseguito presso________________________________ in data ____________________________; 

3.	di essere iscritto all’Ordine/Collegio d__   _____________________________________ di ___________________
 ______________________ dal _________________ con il n° __________________; 

4.	di essere in possesso dei requisiti di ordine generale previsti dagli artt. 38 e 42 del D.Lgs. n° 163/2006 e in particolare:

5.	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o in ogni altra analoga situazione risultante da una procedura della stessa natura prevista da leggi e regolamenti dello Stato in cui è stabilito,  e che a proprio carico non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

6.	di non aver in corso un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge 31.05.1965, n. 575; 

7.	che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode o riciclaggio; 

8.	di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio; 

9.	di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non aver commesso un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 

10.	di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato dove è stabilito; 

11.	di non aver reso, nell’anno antecedente la pubblicazione del presente avviso, false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio; 

12.	di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato dove è stabilito;  

13. 	di non aver riportato la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del D.Lgs. n. 231/01, o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; 

14. 	che, ai sensi dell’art. 38, comma 2, del D.Lgs. n° 163/2006, ha beneficiato della non menzione per le seguenti          condanne: _______________________________;

15. 	che in caso di partecipazione alla medesima procedura di affidamento di un incarico non presenterà offerta in forma singola e contemporaneamente come membro di liberi professionisti associati; 

16. 	che qualora partecipi alla medesima procedura di affidamento di incarico come associazione di professionisti, non presenterà alcuna offerta di partecipazione alla stessa come libero professionista; 

17	di essere disponibile ad assumere l’incarico, nei termini e modi che verranno specificati; 

18.	di non aver contenziosi in atto con una qualsiasi altra Amministrazione Pubblica per materie inerenti l’oggetto del bando;

19.	di impegnarsi a dare tempestiva comunicazione rispetto ad eventuali variazioni intervenute nel possesso dei requisiti.

Data  _______________             FIRMA  _________________________ 

La presente istanza deve essere resa: 
• dal professionista medesimo (se il partecipante è singolo professionista); 
• da tutti i professionisti associati (se si tratta di associazione di professionisti); 
• dai legali rappresentanti/amministratori con potere di rappresentanza e dai direttori tecnici (nel caso di società di professionisti o di ingegneria o di consorzi stabili); 
• da ciascun componente del raggruppamento temporaneo di professionisti (se si tratta di raggruppamenti temporanei di professionisti).

La dichiarazione di cui sopra  (esente dall’imposta di bollo ai sensi del D.P.R. n. 445/2000), in quanto non sottoscritta in presenza del funzionario addetto, deve essere accompagnata da copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.