ASSESSORADU DE S’IGIENE E SANIDADE E DE S’ASSISTÈNTZIA SOTZIALE
ASSESSORATO DELL’IGIENE E SANITÀ E DELL’ASSISTENZA SOCIALE

MODULO DI DOMANDA
		
Assessorato dell’Igiene e Sanità e
dell’Assistenza Sociale                                                                                            
Direzione Generale delle Politiche Sociali
Servizio Attuazione Politiche Sociali Comunitarie, Nazionali e Regionali 
Via Roma, 253

09123     CAGLIARI

 Il/la sottoscritto/a_____________________________________________________

 nato/a a ____________________________________________prov. ___________

 in qualità di Legale rappresentante _______________________________________
         
 del___________________________________(indicare denominazione del soggetto destinatario)

 sede legale____________________________tel.___________________fax____________________

 e-mail__________________________codice fiscale / partita I.V.A. ___________________________

C H I E D E

la concessione di un contributo in conto capitale di euro _____________________ 

quota cofinanziamento euro___________________

   per lavori destinati alla realizzazione di progetti altamente innovativi in ambito educativo e all’aumento del 
     numero dei posti disponibili.

A tal fine il sottoscritto allega alla domanda la documentazione di seguito elencata, stabilita all’art. 8 dell’Avviso:

-	progetto preliminare dell’opera per la quale si richiede il finanziamento, redatto ai sensi del D.P.R. n. 554/1999 e successive modifiche e integrazioni;
-	progetto educativo che deve, tra l’altro, illustrare la fattibilità dell’intervento e coerenza rispetto a tale progetto;

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-	copia dell’autorizzazione definitiva al funzionamento ai sensi della normativa regionale vigente;
-	documento attestante  lo svolgimento dell’attività in collaborazione con il Comune;
-	dichiarazione del beneficiario di impegno a cofinanziare il progetto nella misura prevista;
-	dichiarazione del beneficiario di impegno, nel caso di positiva conclusione dell’istruttoria, a produrre entro un mese dalla comunicazione dell’ammissione al contributo, copia del contratto di fidejussione di importo pari al contributo;
-	dichiarazione del beneficiario, ai sensi dell’art. 76 del D. P. R. n.445/2000, di non aver ricevuto, nell’arco degli ultimi tre anni aiuti compatibili con la regola del “de minimis”, così come previsto dal Regolamento (CE) 1998/2006;
-	dichiarazione del beneficiario di essere a conoscenza che, il mancato rispetto dei modi e dei termini per la realizzazione dell’intervento comporterà la restituzione del contributo erogato.
-	Cronoprogramma delle fasi procedurali, di esecuzione dei lavori e di spesa;
-	Copia del documento d’identità in corso di validità del legale rappresentante della struttura.

		 Il Legale rappresentante

Data, _________________	______________________________