All’Assessorato Regionale
Pubblica Istruzione, BB.CC. Inf. Spett. e Sport
Direzione Generale della Pubblica Istruzione
Servizio Politiche per la Formazione Terziaria
e per la Gioventù
Viale Trieste, 186
	09123  CAGLIARI

OGGETTO: 	L.R. 29.5.2007, n. 2, art. 27, comma 2, lettera r) e ss.mm.ii. 	Contributi per fitto-casa. Anno Accademico 2018/19.  Dichiarazione di attestazione di spesa e conferma del codice IBAN.
Il/La sottoscritto/a ________________________________________, nato/a a ________________________ provincia di _______ il _____/_____/________, e residente in ________________________, C.AP. __________ via _______________________________________, nr. civico ______ provincia di _________, Codice Fiscale ___________________________________, Indirizzo e-mail __________________@________________________, recapito telefonico___________________________
in qualità di beneficiario del contributo “fitto casa” per l’Anno Accademico 2018/19, così come disposto con la Determinazione del Direttore del Servizio Politiche per la Formazione Terziaria e per la Gioventù n. 691/9715 del 28.10.2019, ai sensi dell’art. 14 del Bando di concorso,  per la frequenza del corso di studi _______________________________________________________________ presso l’Università________________________________________________________________________, sede di __________________________________
CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI, NEL CASO DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE E FALSITA’ NEGLI ATTI, RICHIAMATE DALL’ART. 76 DEL D.P.R. 445/2000 
D I C H I A R A
a)	di aver sostenuto spese di locazione per un importo pari a € _______________. Il totale è ottenuto dalla somma dei singoli importi dei pagamenti mensili, come dichiarati nel seguente elenco (la dichiarazione sarà resa barrando i mesi e indicando gli importi e la modalità di rendicontazione), e dei quali si dichiara la conformità rispetto agli originali, anche con accorpamento di più rate mensili in un unico pagamento:
MENSILITA’	IMPORTO	MODALITA’ DI RENDICONTAZIONE
(inserire una delle 2 voci di cui alla legenda)	
□	SETTEMBRE 2018			
□	OTTOBRE 2018			
□	NOVEMBRE 2018			
□	DICEMBRE 2018			
□	GENNAIO 2019			
□	FEBBRAIO 2019			
□	MARZO 2019			
□	APRILE 2019			
□	MAGGIO 2019			
□	GIUGNO 2019			
□	LUGLIO 2019			
□	AGOSTO 2019			
□	SETTEMBRE 2019			
□	OTTOBRE 2019			
Legenda: RC: ricevute di pagamento; BB: bonifico bancario;
RC:	per le ricevute rilasciate dal locatore (sulle quali dovrà essere apposta la marca da bollo da € 2,00) o dal Responsabile della Struttura (solo nel caso si tratti di Contratto di ospitalità, vedi art. 7.2 del Bando).
NOTA BENE: Le ricevute dovranno essere annullate previa apposizione della dicitura “Spesa rimborsata dalla Regione Autonoma della Sardegna, ai sensi della L:R. 2/2007, art. 27, comma 2, lett. r). Contributi fitto casa. Anno Accademico 2018/19”, e non potranno essere in nessun modo utilizzate per ulteriori rimborsi, anche fiscali.
BB:	nel caso di pagamento tramite bonifici eseguiti da Istituti Bancari o similari, lo studente dovrà compilare il successivo punto b), nel quale dovrà dare atto dell’avvenuto pagamento e indicare i seguenti elementi: il numero del contratto (questo dato non deve essere indicato nel caso di Contratto di ospitalità) e il nominativo del titolare del conto corrente da cui è avvenuto il pagamento.
Ai fini della dimostrazione dell’avvenuto pagamento potrà essere inviata una stampa dell’Estratto Conto, previo annerimento delle voci di non interesse.
b)	che ha effettuato il pagamento tramite bonifico bancario, e che gli stessi corrispondono all’avvenuto effettivo pagamento del canone di locazione di cui al contratto n. ___________ stipulato in data _______________ per l’alloggio del sottoscritto studente. Che gli stessi pagamenti sono stati effettuati da ___________________________________, nato a __________________________, C.F. __________________________, a favore del locatore ________________________________;
c)	di essere intestatario o cointestatario del seguente conto corrente bancario, postale o carta conto: (inserire il codice IBAN completo):				

- dichiara che il suddetto conto ha gli eventuali seguenti cointestatari:
_________________________________________________________________________________
- nel caso di Conto estero, dichiara che:
- il codice SWIFT è il seguente ___________________:
- che la denominazione e l’indirizzo dell’Istituto Bancario o di credito sono i seguenti: 
a) denominazione
_________________________________________________________ _______________________________________________________________________
b) indirizzo (indicare via, numero civico e città)
________________________________________________________________________________________________________________________________

DICHIARA INOLTRE
-	di essere consapevole che i giustificativi di spesa di cui al punto a) della presente dichiarazione non potranno essere utilizzati per ulteriori rimborsi, anche fiscali;
-	di non essere fruitore – per l’Anno Accademico 2018/19 – di una borsa di studio in qualità di studente con lo status di “fuori sede” (comprensiva della copertura parziale o totale delle spese di locazione) erogata dall’Ente per il Diritto allo Studio dell’Università presso cui è attivato il corso di studi prescelto;
-	di impegnarsi, qualora per effetto di scorrimenti di graduatoria diventasse beneficiario della borsa di studio a carattere di “fuori sede” (della fattispecie di cui al punto precedente), a comunicare tempestivamente all’Assessorato Pubblica Istruzione l’avvenuta assegnazione della borsa, inviando una e-mail all’indirizzo fittocasa@regione.sardegna.it;
-	di non avere, ai sensi dell’articolo 14 della L.R. n. 5 del 11.4.2016, a qualsiasi titolo, debiti maturati negli ultimi cinque anni o debiti non totalmente rimborsati nei confronti della Regione Autonoma della Sardegna e delle sue articolazioni organizzative, nei confronti degli Enti strumentali, in particolare degli E.R.S.U., e delle società controllate e partecipate della Regione Sardegna e 
si impegna
a comunicare eventuali variazioni nella situazione debitoria nei confronti dell’Amministrazione regionale e delle sue articolazioni organizzative, nei confronti degli Enti strumentali, in particolare degli E.R.S.U., e delle società controllate e partecipate della Regione Sardegna;
Spazio per eventuali ulteriori dichiarazioni rese ai sensi del D.P.R. 445/2000
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ALLEGA alla presente copia di un proprio documento d’identità in corso di validità 
INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell'informativa inerente il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse al presente procedimento, e di averla compresa in tutte le sue parti.

In attuazione delle disposizioni dell’art. 38, comma 3, del DPR 445/2000, le istanze recanti dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, assumono validità solo se fatte pervenire unitamente ad una fotocopia fronte/retro, in carta semplice, di un documento di identità del richiedente, in corso di validità.
______________________, lì __________________
                  (luogo)                                          (data)
	Firma dello Studente
	__________________________________