ALLEGATO A2
PROCEDURA COMPARATIVA PUBBLICA PER TITOLI E COLLOQUIO DI N. 26 FIGURE MULTIDISCIPLINARI PER L’AFFIANCAMENTO AI COMUNI E ALLA RAS NELLE ATTIVITÀ DI PIANIFICAZIONE PAESAGGISTICA E URBANISTICA.
DICHIARAZIONE TITOLI ED ESPERIENZE LAVORATIVE
Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________, nato/a a __________________________________ il ________________, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi, dichiara sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445, di avere conseguito la seguente esperienza e di essere in possesso dei seguenti titoli:

TITOLI DI FORMAZIONE
ai fini della valutazione dei titoli di cui all’art. 7, della procedura comparativa pubblica
(ove necessario, modificare o integrare i campi sottostanti)
LAUREA:
- ¨ Diploma di Laurea vecchio ordinamento o specialistica in ________________________________
- ¨ Laurea triennale in _____________________________________________________________
conseguita in data _________ presso ___________________________________________ con una votazione di __________;
Dettaglio per i titoli conseguiti all’estero (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione del titolo)
__________________________________________________________________________________ 
ALTRI TITOLI DI FORMAZIONE
• Titolo			
Conseguito in data (gg/mm/aaaa)			
• Date (da – a)
(gg/mm/aaaa)	
		
Numero di ore	

	
• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione			
• Principali materie oggetto del titolo			

Dettaglio per i titoli conseguiti all’estero (fornire  tutti gli  elementi utili alla individuazione del titolo)
__________________________________________________________________________________ 

FORMAZIONE PROFESSIONALE
• Stage effettuato 			
• Date (da – a)
(gg/mm/aaaa)	
		
Numero di mesi o giorni 	

	
• Nome e tipo di soggetto ospitante			
• Principali tematiche dello stage			

TITOLI RELATIVI ALLA ESPERIENZA LAVORATIVA
ai fini della valutazione dei titoli di cui all’art. 7, della procedura comparativa pubblica
(ove necessario, modificare o integrare i campi sottostanti)

• Date (da – a)
(gg/mm/aaaa)			
Numero mesi e giorni	

	
• Nome e indirizzo  del datore di lavoro			
• Tipologia di datore di lavoro 			
• Tipologia di rapporto			
• Estremi identificativi del rapporto			
• Ruolo ricoperto e prodotti resi nell’espletamento delle attività			

Luogo e data ______________________                        Firma ____________________________

Il/la sottoscritto/a autorizza la Regione Autonoma della Sardegna ad utilizzare i dati personali forniti per la partecipazione alla selezione. I medesimi dati possono essere comunicati a soggetti terzi che forniscono specifici servizi di elaborazione di dati strumentali allo svolgimento della procedura stessa. 
Luogo e data ______________________                        Firma ____________________________